葡萄胎的症状 葡萄胎症状
一】葡萄胎的分类:
1、完全性葡萄胎:
胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物,宫腔内充满水泡;
2.部分性葡萄胎:
仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内尚有存活或已死的胚胎。
二】临床表现
1、腹痛
由于迅速增大而胀痛,或宫内出血,收缩而疼痛,可轻可重。
2.流血
为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。流血显然来自,除自流出外,部分蓄积于内;也可能一时完全蓄积于内,从而闭经时间延长。反复出血而未及时治疗,必然导致贫血其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如操作不洁或在流血期间,更易促使感染发生。感染可局限于及附件,可导致败血症。
3.妊娠中毒症状
约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
4.其他。
多数患者的大于相应的停经月份的妊娠,不少患者即因触及下腹包块(胀大或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数和停经月份符合甚或小于停经月份者;部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现;部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
三】诊断
临床表现有闭经,多数在闭经二三个月时或个别更迟些时,出现流血。血可多可少,呈间断性,多数情况下大于停经月份也是可能的。达四五个月妊娠大小时,不仅孕妇感觉不到胎动,触不到胎块,也听不到胎心。仔细检查流血中,如发现有水泡状胎块,则可确诊。
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葡萄胎的并发症 葡萄胎并发症
1.葡萄胎栓塞
水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位,最常见的是肺和,并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查,有可能自行消退。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移,能被自身免疫抑制而消失。
2.大出血
葡萄胎如未及时诊断、处理,可发生反复出血,宫腔积血,造成失血,也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上,可发生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理,短期延误就有可能造成更多的失血,危害病人。
3.葡萄胎不全流产
自然流产或吸宫流产后,可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者,能承受清宫手术者,应立即清宫。排出时间长者,有感染征象者,应用抗生素控制数日后进行清宫。
4.恶变
成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%~20%。
侵蚀性葡萄胎(invasivemole)系指葡萄胎组织侵入肌层或有远处转移,又称恶性葡萄胎或性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破,引起腹内出血,侵及阔韧带引起血肿,也可转移至、肺、脑等脏器,甚至导致死亡。
绒癌(妇科),绒膜癌是一种高度恶性肿瘤。
5.卵巢黄素化囊肿蒂扭转
多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时,应立即手术切除扭转的附件。
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