间接型颈动脉海绵窦瘘的症状
间接型颈动脉海绵窦瘘症状诊断
一、症状
间接型颈动脉海绵窦瘘的临床表现取决于引流静脉的部位、大小，与供血动脉关系不大。临床上可以毫无症状，也可以出现致命的脑内出血。最多见的临床症状有：
1.突眼 约占50%。
2.颅内杂音 50%～70%的病人会出现，剧烈运动时杂音增强，患侧颈总动脉杂音减轻或消失。
3.颅内出血 可表现为蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿或脑内血肿。
4.视力减退 约占27%，严重时病人在数小时内完全失明;较轻度的视力减退经治疗可能恢复，但完全失明的病人，即使瘘口闭塞，视力也无法挽救。
5.头痛 也较常见，可为海绵窦内压力增高导致颅内压增高，或扩张的动静脉脑膜、三叉神经半月节，甚至是少量硬脑膜下腔或蛛网膜下腔出血的等引起。
上述症状与直接型瘘相比大多较轻，病程也较缓慢。
二、诊断
间接型颈动脉海绵窦瘘以中老年及妊娠妇女为主，常自发起病，病程一般较长，发展比较缓慢，可有头痛、突眼、颅内杂音、视力减退等症状，诊断一般不难。CT和MRI表现除突眼、脑水肿、脑出血等继发变外，还可显示增粗的眼静脉和皮质引流静脉。在MRI上发现紧邻硬脑膜的 流空 影，具有重要诊断意义。但CT和MRI检查阴性并不能排除本病。确诊还需依靠全脑血管造影。
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间接型颈动脉海绵窦瘘的并发症
间接型颈动脉海绵窦瘘并发症
间接型颈动脉海绵窦瘘可能并发球结膜水肿、眼球活动受限、复视、肢体、癫痫、痴呆等。
如进行动脉途径栓塞，主要的并发症包括：
1.穿刺部位血肿 颈部穿刺插管造成血肿后病情危重，目前大多采用较为安全的股动脉插管方法。
2.脑神经 因海绵窦内血栓形成或球囊机械所致，其中展神经受累最常见。
3.假性动脉瘤 海绵窦内血栓基本形成后，如球囊内造影剂过漏，球囊回缩，则在海绵窦内形成一个与球囊大小相同、与颈内动脉相通的空腔，即假性动脉瘤。无症状者毋须处理，一般不会增大或再次形成瘘管，而且大多可自行闭合，有症状者可试用弹簧圈栓塞。
4.脑梗死 球囊过大或球囊过早脱落，或导管上血栓的脱落，或液体栓塞剂注射失误，以及其他栓塞剂的漂移均可造成局部甚至大脑半球脑梗死，出现失语、肢体等神经功能障碍。
5.脑过度灌注 长期严重盗血的病人，一旦瘘口关闭而颈内动脉保持通畅，患侧半球血流骤然增加，可出现头痛、眼胀等不适，严重时还可发生颅内出血。
经静脉栓塞治疗的并发症：最常见、最严重的并发症是血液向皮质静脉或眼上静脉转流，引起颅内出血及视力恶化。如果眼上静脉急性阻塞，发生血液转流至皮质静脉时，可插管通过岩下窦到海绵窦进行栓塞，闭塞瘘口。有时，颈动脉海绵窦瘘栓塞后一段时间内可能出现急性视力下降，多数会在短期内不治自愈。其他并发症有操作所致静脉破裂出血、脑神经以及栓塞剂逆流到颈内动脉系统引起脑和视网膜梗死。
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