妊娠合并甲状腺功能亢进的症状
妊娠合并甲状腺功能亢进症状诊断
一、症状
典型患者以高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼为主要表现。本病起病缓慢，常不易确定其发病日期。一般在明确诊断数月以前，已经有甲亢症状存在。只有妊娠剧吐孕妇随着恶心呕吐，出现手震颤及心悸等症状而得到及时诊断。
(1)TH分泌过多症候群。
1.高代谢症候群 患者表现出易倦、消瘦、怕热多汗、皮肤常热而潮，尤以掌心更为明显，偶见掌红斑及毛细血管扩张和低热等表现。
2.神经系统 性格改变、神经过敏，表现为烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁，手指有不同程度的震颤。腱反射亢进是本病特征之一。
3.心血管系统和消化系统 患者出现心悸(阵发性或持续性)、心动过速、心律失常。此外患者还会出现体重减轻、肠蠕动加强，少数有腹泻，消化吸收不良。
(2)甲状腺肿大
可发现甲状腺呈弥漫性、对称性增大(2～3倍于正常)，质从柔软到结实随个体而异，很少有压痛，表面光滑，但不规则或呈叶状结构者亦不少见。偶有在弥漫性增大的腺体中触及孤立结节者。应做进一步检查。可扪及血管震颤及闻及杂音，后两者是甲亢的特异性体征。
(3)眼征 主要表现为突眼。
(4)其他
头发细而脆、易脱落，有的出现裂甲症，指甲远端与甲床分离，即所谓Plummer甲。手及舌有震颤现象，有少数病例小腿下段胫骨前处出现局限性黏液性水肿。由于不同程度的肌无力，在坐姿或卧姿时要借助手的力量才能站起来。
(5)心血管功能改变也是最为突出的临床表现之一。
常有心动过速，心率常>90次/min。静止时外周血管阻力下降，心率增快，心搏量加大，致心排出量增高，收缩压升高，舒张压降低而脉压差增大。心尖搏动范围扩大而有力，心音加强，在心尖部位可闻及收缩期及收缩前期杂音。约10%病人甚至出现心房纤颤。无心脏病的本病孕妇也可发生心衰。
二、诊断标准
诊断方法按照《现代妇产科治疗学》标准进行诊断。以基础代谢率(BMR)作为分度依据，正常值?10%;增高至 20%一30%为轻度甲亢： 30%一60%为中度;≥ 60%为重度。
妊娠期甲亢的临床症状与非孕期相同。如甲状腺肿大，心悸，心动过速，多汗，怕热，食欲亢进而体重减轻，疲乏，腹泻，手指震颤，甲状腺肿大，突眼等。在早孕时甲亢症状可一过性加重，中晚期较稳定。
根据病史、病症和体征可作初步判断，有典型症状及体征者，诊断并不困难。实验室检查有助于确诊。FT3及FT4是诊断的主要指标，甲亢者明显升高。T3，T4及甲状腺结合球蛋白也明显升高。TSH则受抑制而降低。
注意：甲亢的某些症状及体征如心动过速，怕热，以及甲状腺部位的收缩期杂音可误为妊娠期的生理现象而被忽视。
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妊娠合并甲状腺功能亢进的并发症
妊娠合并甲状腺功能亢进并发症
母亲和胎儿的预后与甲亢病程的控制程度有关。如妊娠前患甲亢、并已控制很好，或妊娠早期发现甲亢进行合理治疗，一般母亲和婴儿预后都好。如果直到妊娠中期，母亲仍处于甲亢，母亲和胎儿或新生儿的并发症明显增加。
妊娠合并甲亢对母体的影响最主要的是甲状腺危象，一旦发生其死亡率可高达25%。危象常发生在某些应激状态如分娩、手术(剖宫产)、感染等以后，发病常见于分娩或手术后数小时。临床症状可见高热(>40℃)，与体温不成比例的心动过速，也可发生房颤。其他症状可有呕吐、腹痛、腹泻、脱水、以及中枢神经系统方面症状如不安抽搐，以至。
母亲的并发症：流产、早产、贫血、妊高征、胎盘早剥、心衰、甲亢危象、间断感染、I型糖尿病等。
胎儿及新生儿的并发症：早产儿、死胎、死产、畸形、胎儿生长受限(FGR)、小于胎龄儿(SGA)、胎儿窘迫、新后儿室息，胎儿和/或新生儿甲亢、甲减等。
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