肥胖性生殖无能综合征的症状 一、症状
本综合征男女发病率相仿,多于青春期前发病。具有以下特点:
1.肥胖 病人身躯呈不均匀性肥胖,以颈部、躯干及肢体的近端部最为显著。特别是区、骨盆周围及耻骨联合区。由于脂肪的异常分布,骨盆显得宽大,四肢相对细小。男孩常有发育,故男性患者呈女性体型。
2.形体特点 病人的鼻、嘴及手往往较小,手指、足趾纤细,指(趾)甲小,可有不同程度的膝外翻,肌肉张力减退,因而关节过度伸直。皮肤多苍白、柔软、干燥。在年龄较大后,皮肤可呈细的皱纹,在腹部两侧及髋部周围往往有白色萎缩性条纹。身高的生长可为正常、延迟或反而较正常生长迅速。成骨作用延迟,骨骺不融合,故当生长激素分泌正常时,身材可高于正常。
3.性发育不全 到发育期,男性的、及仍不发育,有时下降。男孩呈小、小或隐睾,第二性征缺如。由于陷在耻骨区的脂肪内,故更加显得细小。在发育期前,甚难断定是否有性发育不全,因为正常男孩在发育期前也未发育,不过有时发现的发育特别迟缓。女孩在发育前,未发现性发育不全,到发育期才发现无来潮,及皆不发育。无论男孩和女孩,及腋毛都不生长。男孩面部无胡须生长,音调不改变。如在成年发病,则腋毛脱落,男性患者性功能减退,女性患者闭经。
4.原发疾病表现 如原发疾病为肿瘤,则可由于视交叉受而引起两颞侧偏盲。可有头痛,到晚期出现颅内压增高的表现,眼底可发生变化,X线检查可显示蝶鞍损坏或扩大。
5.伴下丘脑综合征表现 由于下丘脑的损害,可伴有尿崩症,体温不稳定及嗜睡,智力大多正常,亦可智力减退。
二、诊断
肥胖生殖无能综合征的诊断往往滥用于肥胖而性发育较迟缓、体态似女性的男孩,实际这些儿童中的大多数都发育完全(青春期延迟)。
1.一般有不匀称的肥胖,性功能减退。
2.血、尿液中减少或消失。
3.头部X线摄像及CT、MRI可显示肿瘤。有颅内疾患的表现者,才符合本病的诊断标准。
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肥胖性生殖无能综合征的并发症 尿崩症是本病主要并发症,表现为:大量低比重尿,尿量超过3L/d,比重低于1.006。烦渴多饮,尤善冷饮,除倦怠、乏力、影响睡眠外,一般不影响生长发育。根据病情的轻重,可分为部分性尿崩症和完全性尿崩症。由鞍区肿瘤、外伤、手术所致者,如同时影响垂体前叶的功能,则可伴有部分或完全性垂体前叶功能减退症。先天性尿崩症以及外伤、手术、鞍区肿瘤时,可以影响渴觉中枢,使患者多尿但不伴口渴,易脱水导致出现高钠血症、高渗状态,此时可伴发热、抽搐甚至脑血管意外。
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