右室心肌梗死的症状
一、症状
急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。
1.右心功能不全征象
(1)Kusaul征阳性(深吸气时颈静脉怒张)：由于右室梗死，右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低，静脉压降低，回心血量增多，而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻，导致静脉压进一步增高。
(2)颈静脉怒张、肝大：此为静脉系统淤血所致。
(3)心脏三尖瓣区出现S3或S4奔马律：系右室顺应性下降和右房排血阻力增高之故。
(4)因右室扩大，可出现相对三尖瓣关闭不全。
(5)严重者可出现低血压和休克。
2.心律失常
各种类型的心律失常均可出现，但以心动过缓型心律失常为常见。这是由于窦房结功能障碍和房室传导阻滞。房室传导阻滞的发生率为48%，其阻滞部位多在希氏束以上，可能与绝大多数房室结动脉起源于右冠状动脉分支有关。
概括起来，右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，其主要体征为：低血压;颈静脉压升高;Kusaul’s 征;颈静脉搏动图异常(Y降≥X降);三尖瓣反流;右侧第3心音和第4心音;奇脉;高度房室传导阻滞。其中颈静脉压升高和Kusaul’s 征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。
二、诊断
1.有急性下壁、后壁和(或)前壁心肌梗死表现。
2.有右心功能不全的临床表现和体征 如颈静脉怒张、肝大、Kusaul征阳性，重者可有低血压、休克，但肺部听诊清晰。
3.常规心电图及HC导联示V3R～V7R S-T段抬高≥1.0mm，其中V4R～V6R中任何一个或几个导联的ST段抬高>1.0mm以上，对右室心肌梗死的诊断有高度的敏感和特异性。
4.血流动力学 因右室梗死心房丧失了传递血液的功能，从而导致心搏量和动脉血压显著降低。中心静脉压升高，右房平均压>9.35mmHg(0.98kPa) (10cmH2O);RVEDP≥PCWP(肺楔嵌压2mmHg(0.27kPa)以上;PAP(右房压)/PCWP>0.65。
5.二维超声心动图 提示右室壁活动异常，右室扩大和右室射血分数下降。
6.放射性核素心血造影，有助于右心室梗死的诊断。
7.胸片 右室扩大而无明显淤血征。
8.冠状动脉造影可确认。
以上小编为您整理了右室心肌梗死的症状相关知识，下面继续为您讲解右室心肌梗死并发症，右室心肌梗死还会引起哪些疾病等相关知识？
右室心肌梗死的并发症
右室心肌梗死并发症
急性右心室梗死可并发心源性休克、高度房室传导阻滞、室上性心律失常及机械并发症。
1.心源性休克
大约10%的急性右室梗死患者会发生严重低心排血量和心源性休克的临床征象。从起病到休克发生的间隔时间平均为44 h。休克在下壁梗死患者中常见，与病死率相关，说明右室功能不良起决定作用。
2.高度房室传导阻滞
高度房室传导阻滞是急性右心室、左室下壁梗死最常见的早期并发症之一，其发生率远远高于单纯左室下壁梗死时的12%，可高达48%～58%。右室梗死患者因高度心脏传导阻滞所致的心动过缓及房室协调性收缩丧失，使血流动力学恶化，因此是住院期间高病死率的一个因子。
3.室上性心律失常
下壁梗死伴右心功能不全的患者比右心功能正常者更易发生房性心律失常和心房纤颤。
4.右室梗死时的机械并发症
(1)心室游离壁破裂：
右室游离壁破裂较左室破裂要少得多，发生率大约仅在1/7。右室游离壁破裂，可表现为心肌梗死后病情突然恶化，出现中度右室心力衰竭和轻度左室心力衰竭，甚或严重全心衰竭，可无典型的心包填塞征象。
(2)室间隔穿孔：
室间隔穿孔后左室前向心排血量迅速下降，来自左侧的压力作用于右室，而右室心肌本身亦有梗死，于是很快导致右心衰竭;梗死的右室不能维持体循环心排血量所必需的肺血流水平，旋即陷入心源性休克。
(3)肌断裂：
右冠状动脉的闭塞可导致右室后肌功能不全或断裂，引起严重的三尖瓣反流。一般于急性梗死后的第2～7天内突然发生严重的胸痛伴心尖区全收缩期杂音，向腋下和背部传导，同时伴有右心衰或心源性休克时须考虑肌断裂。
(4)右室室壁瘤：
患者通常无特异性体征，有1/3～1/2的患者有心尖搏动弥散或心尖搏动呈抬举感，因收缩期室壁瘤向外扩张反常运动所致。
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