锥虫病的症状 一、症状
1. 非洲锥虫病
本病初期通常无皮疹表现,有时可于叮咬处皮肤红,肿,压痛,形成结节,可有白晕,持续数天。2周后开始发热、淋巴结炎、头痛、关节痛、出皮疹等全身症状,瘙痒明显,眼睑及手足等可有短暂性水肿,伴疼痛。
体征有意识障碍、性格和举止变异、狂躁、指端、舌尖震额、手舞足蹈、共济失调、痉挛、深部感觉过敏及出现异常反射。
如未经治疗病后1年,以脑膜脑炎为主的中枢神经系统受累,面部表情迟钝为晚期锥虫病较早的特征,无目的搔痒动作,出现木僵和典型的白天睡眠状态,严重者可在吃饭或走路时,突然深度昏睡而倒下,甚至倒卧时仍保持坐立状态。可导致死亡。
冈比亚锥虫病与罗得西亚锥虫病的症状元明显区别,但前者的临床过程比较缓慢,中枢神经受损症状可在感染后数月乃至数年发生;后者发病急骤,严重感染的病例于2―4周内出现症状。冈比亚锥虫病要经过数月乃至数年才发生晚期睡眠症状;罗得西亚锥虫病的晚期中枢神经损害表现为中毒性脑病。
2. 美洲锥虫病
急性期可出现一过性荨麻疹,眼结膜常为入侵门户,出现一侧眼睑水肿,结膜炎,泪腺炎,有Romana征(即结膜炎、上下眼睑浮肿与同侧耳前淋巴结炎)。感染后2~3周,部分出现全身症状,如发热、肌痛、局部肿痛、肝脾肿大。全身性淋巴结肿大。
体征有失语、截瘫、双侧瘫痪和痉挛性瘫痪等。
慢性期则以心肌炎、心脏扩大、食道或结肠扩张为主要特征,脑部损害主要为脑膜脑炎。
二、诊断
根据流行病学资料、血清学检查以及临床表现综合考虑做出诊断,主要标准如下(在非流行地区,应更加严格执行该标准):
1.曾在流行地区居住过。
2. 发热、头痛关节痛、眼睑水肿等临床表现
3. 锥虫的血清学试验阳性。
4. 血片、淋巴结穿刺液或脑脊液中找到锥虫
冈比亚锥虫病最常穿刺部位是颈后三角淋巴结;罗得西亚锥虫病宜在发热时采集外周血液;枯氏锥虫病如血片未见锥虫,可取血接种豚鼠进行培养,约在2―4周后,于豚鼠血中可查见锥虫。
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锥虫病的并发症 锥虫病并发症
可出现深部感觉过敏,脾充血、肿大。食管与结肠的肥大和扩张,继之形成巨食管和巨结肠。病人进食和排便均感严重困难。
心脏病变为心肌炎,慢性锥虫病多表现为心脏增大、心肌损伤广泛,同时心脏结构发生异常,加之长期的心律失常或室壁瘤的存在,在疾病的晚期可出现充血性心力衰竭。心肌内可见心肌纤维化、心脏肥大、房室腔扩张、心尖部偶呈动脉瘤样突出与血栓形成。心尖部和心房内脱落的血栓可引起脑或肺栓塞,严重者发生猝死。
神经系统影响为弥漫性软脑膜炎,脑皮质充血和水肿,神经元变性,胶质细胞增生、木僵和典型的白天睡眠状态,病人表情淡漠,疲倦,行走曳足,眼脸下垂,白天易睡。严重者突然深度昏睡而倒下,甚至倒卧时仍保持坐立状态。
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