羊水与胎粪吸入综合征的症状 一、症状:
MAS患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及粘滞度而不同。
1、若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间>4~6h,出生时全身皮肤,指趾甲和脐带被染成黄绿色或深绿色。
2、呼吸窘迫 主要表现为气促(>60次/min),鼻扇,呼吸三凹征和青紫,由于胎粪污染羊水的严重程度不一,呼吸窘迫的程度亦可轻重不一,一般病例常在出生后4h内出现,轻度者仅表现为暂时性呼吸困难,往往能自愈,较重者存在呼吸困难和青紫,但需吸入40%氧气即能维持正常的PaO2和PaCO2,严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫,一般氧疗无效,需要机械通气等综合治疗,一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫,但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化。
3、桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后,患儿可致气道阻塞或半阻塞,急性气道阻塞的临床表现为喘鸣状呼吸,青紫,必须立即作气管内吸引,气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸,呼吸浅促,呼吸音降低或湿音和喘鸣,当发生气胸时可突然出现紫绀和呼吸困难加重。
4、部分患儿可并发持续肺动脉高压(见持续肺动脉高压)。
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羊水与胎粪吸入综合征的并发症 一、并发症:
单纯羊水吸入较易吸收,继发肺炎亦较少,胎粪羊水吸入者可随梗阻程度不同而并发肺不张,肺气肿,纵隔气肿和气胸,缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血,病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。
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