外伤性脂肪坏死的症状
外伤性脂肪坏死症状诊断
一、症状
病人常因发现内肿块而就诊，平均出现症状到治疗时间为几个月到数年。本病多发生于右侧，主要临床症状有：
1.皮肤改变 创伤后淤血斑，往往在受损伤的局部出现淤血斑，局部皮肤可发红。外伤史及局部皮肤发红，对本病诊断有很大帮助。
2.患侧疼痛 多数病人局部疼痛不明显，或者不痛。这种无痛性肿块是本病的特点之一，多数因病史长而遗忘之故。
3.坚实感及皮肤粘连 较表浅时，有70%左右病人的局部皮肤与肿块粘连，这种坚实肿块与皮肤粘连的表现，为凹陷、退缩或朝向改变，颇似的恶性肿瘤(但不会出现皮肤水肿和典型 橘皮征 )。诊断时必须同乳腺癌鉴别。
4.凹陷 如肿块位于周围之皮下脂肪内，由于病变的纤维化牵拉，可产生回缩。此种表现是常与癌混淆的体征之一。
5.类感染表现 脂肪坏死的另一种表现很像脓肿。多无明显的外伤史和皮肤淤青症，其最初的表现为局部的红、肿、热、痛现象，在区或其附近的皮肤下可触及一肿块，并有波动感。切开皮肤后可见皮下有一表浅囊肿，囊内含有陈旧血液或灰的稠厚坏死组织，切片检查时可见囊壁仅为脂肪坏死。此种病变大多发生在肥胖妇女的下垂中，它与哺乳无关，并非一般的急性脓肿。
6.腋窝淋巴结肿大 部分病人由于炎症的可伴患侧腋窝淋巴结肿大，触之甚硬，甚至疑为癌转移。
二、诊断
本病好发于身体肥胖、乳腺下垂、30岁以上的中年女性，一般均有不同程度的乳腺外伤、手术及炎症史等。绝大多数可触及肿物，肿块可呈圆形或椭圆形。约1～6cm，质地坚韧，表面光滑，有的呈波动感，也有呈不整型肿块，界限不清，有的轻度压痛或表面皮肤局限性凹陷，应注意与乳癌鉴别。内肿块往往呈无痛性或轻微疼痛，无持续增长现象，无转移性。的偏位或回缩现象是肿块位于区，病变的纤维化牵拉所致，亦应注意与乳癌鉴别。个别病例的腋窝淋巴结肿大是慢性淋巴结炎或淋巴结的反应性增生。
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外伤性脂肪坏死的并发症
外伤性脂肪坏死并发症
晚期易并发纤维组织明显增生，肿块纤维样变，呈灰，为坚硬的实体物。切而为放射状瘢痕样组织，内有含铁血黄素及钙盐沉积。此期肿物可与皮肤粘连，使皮肤凹陷，当肿物较大、粘连较重时会使内陷或偏斜，应注意与乳癌相鉴别。镜下可见坏死物和炎症区被纤维组织所取代，其间可见残存散在变性脂肪细胞和大小不等的含有油样物空泡及胆固醇结晶、钙盐沉着和残存的肉芽样结构。
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