炎的症状 一、症状:
急性炎
常突然起病,排尿时尿道有烧灼痛,尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有时出现血尿,常在终末期明显。
耻骨上区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微,部分病人有疲乏感。女性新婚后发生急性炎称为蜜月炎。急性炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。
慢性炎
尿频、尿急、尿痛症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。炎如果及时治疗的话,症状是会很快消失的,这时候患者不要掉以轻心,要坚持治疗,在医生通过检查确认炎已经治愈再停下来,不要因此而让炎转化成慢性。
二、诊断标准:
急性炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性炎时,忌行镜检查。
对慢性炎的诊断,需详细进行全面的泌尿生殖系统检查,以明确有无慢性肾脏感染,男人需除外头炎、前列腺精囊炎;女人应排除尿道炎、尿道憩室、膨出、炎和尿道口伞或融合等情况。
三、特殊类型的炎分类
间质性炎(Hunner溃疡)
是一种特殊的慢性炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。镜检查发现容量减少,在壁有粘膜下出血。本病的病因不明,既无细菌感染亦无病毒或真菌感染。本病用抗菌物无效,将在麻醉下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。
腺性炎(glandular cyslitis)
粘膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌物,并需去除发病因素。
气性炎(emphysematous cystitis)
少见。常在糖尿病患者发生。由于在壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌物治疗后气体即消失。
坏疽性炎(gangrenous cystitis)
这是损伤的一少见结果。严重感染时可见壁脓肿与坏死。有的病人在整个壁有坏疽性改变,需作耻骨上膀修造瘘和抗菌物冲洗。
化学性炎(chemical cystitis)
静脉注射环磷酸胺可使该物代谢产物在肝内形成从排出,粘膜引起严重的炎。上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张,因而发生出血。严重的可使粘膜固有层和肌肉纤维化变导致挛缩和输尿管回流。这种炎治疗困难。
放射性炎(radiocystitis)
接受放射线数月或数年,剂量超过40~65Gy(4000~6500rad)即可能出现放射性炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的炎。治疗不满意。
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炎的并发症 可并发输尿管进行性狭窄、返流及随之发展的肾积水表现。
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