小儿获得性免疫缺陷综合征的症状
小儿获得性免疫缺陷综合征症状
小儿感染HIV后，约经过5年左右的潜伏期才出现症状，绝大多数宫内HIV感染的婴儿在出生时无临床症状、体格检查正常。15%～25%围生期HIV感染的婴儿在生后数月发病，以后每年约以10%的比例增加。发病后在1～5年内死亡，少数病儿可存活9年或更长。故小儿的临床经过较成人更为凶险。在确诊之前，患儿常出现一些非特异性的临床表现，包括轻度生长迟缓，肝脾肿大，全身淋巴结肿大，间歇发热，非特异性间歇性腹泻和慢性皮肤感染等，易与儿科其他疾病混淆而延误诊断。故应提高警惕，详细询问病史，在疾病的鉴别诊断中考虑HIV感染的可能。
1.临床分期
1994年疾病控制中心根据临床表现将HIV感染分为以下4期：无临床表现(N)、轻度临床表现(A)、中度临床表现(B)和严重临床表现(C)。
(1)无临床表现期(N)：
无任何感染的症状和体征，或仅有轻微临床表现中的一个情况。
(2)轻微临床表现期(A)：
具有下列两个或更多的表现，但无中度和严重临床表现期的临床征象：
①淋巴结肿大(>0.5cm，发生于2个部位以上，双侧对称分布)。
②肝脏肿大。
③脾脏肿大。
④皮炎。
⑤腮腺炎。
⑥反复或持续性上呼吸道感染、鼻窦炎或中耳炎。
(3)中度临床表现期(B)：
除A期的表现外，尚有以下表现：
①贫血(Hb<80g/L)，中性粒细胞减少(<1 109/L)，或血小板减少(<100 109/L)，持续≥30天。
②细菌性脑膜炎、肺炎或败血症。
③6个月内婴儿持续2个月以上的口腔念珠菌病。
④心肌病。
⑤生后1个月内发生巨细胞病毒感染(CMV)。
⑥反复和慢性腹泻。
⑦肝炎。
⑧反复发生单纯疱疹病毒性口腔炎(1年内≥2次)。
⑨生后1个月发生单纯疱疹病毒性毛细支气管炎、肺炎或食管炎。
⑩带状疱疹至少发作2次或出现不同的皮损部位。
⑪平滑肌肉瘤伴有EB病毒感染。
⑫淋巴样间质性肺炎或肺淋巴样增生综合征。
⑬肾脏病变。
⑭奴卡菌病(nocardiosis)。
⑮持续发热1个月以上。
⑯出生1个月内发生弓形虫感染。
⑰播散性水痘(有并发症的水痘)。
(4)严重临床表现期(C)：
包括以下情况：
①严重反复和多发性细菌感染，包括脓毒血症、肺炎、脑膜炎、骨关节感染和深部脓肿。
②念珠菌感染累及食管、气管、支气管和肺。
③深部真菌感染，呈播散性(肺、肺门和颈淋巴结以外的区域)。
④肺外隐球菌病。
⑤隐孢子菌感染伴持续腹泻1个月以上。
⑥出生后1个月的巨细胞病毒感染，累及肝、脾和淋巴结以外的部位。
⑦脑病：以下表现之一，病程至少持续2个月以上，而不能以其他原因解释者：
A.发育滞后或倒退，智能倒退。
B.脑发育受损，头围测定证实为后天性小头畸形或CT/MRI检查发现有脑萎缩。
C.后天性系统性运动功能障碍，表现为下列2个或2个以上征象：，病理性反射征，共济失调步态不稳。
⑧单纯疱疹病毒性黏膜溃疡持续1个月以上，或出生1个月以后的小儿患单纯疱疹病毒性支气管炎。
⑨组织胞浆菌病累及肺、肺门和颈淋巴结以外的区域。
⑩Kaposi肉瘤。
⑪原发性脑内淋巴瘤。
⑫Burkitt淋巴瘤，B细胞性或免疫学表型不明的大细胞性淋巴瘤。
⑬播散性或肺外性结核病。
⑭卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)。
⑮进行性多发性白质性脑病。
⑯沙门菌属(非伤寒)脓毒血症，反复发作。
⑰出生1个月以后发生脑弓形虫感染。
⑱消耗综合征：
A.体重连续减轻10%以上。
B.大于1岁者的体重-年龄曲线下降25个百分位。
C.出生1个月后的体重-身高曲线下降5个百分位。
D.并伴有慢性腹泻(每天至少2次稀便持续1个月以上)或发热1个月以上(持续或间歇性)。
2.小儿HIV感染分类(表1)
一旦定类，即使病情好转，也不能降至较轻一类。
3.小儿AIDS的主要临床征象
(1)持续性全身淋巴结肿大：
常为首发的临床表现。全身淋巴结肿大可持续3个月以上而查不出任何原因，但此时免疫功能已发生紊乱。
(2)迁延反复的病原微生物感染：
常出现反复腹泻、皮疹、肝脾肿大、口腔鹅口疮、皮肤黏膜念珠菌病等。随疾病进展可发生严重败血症、细菌性肺炎、脑膜炎、泌尿系感染、蜂窝组织炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、卡氏肺囊虫病，各脏器阿米巴病、结核菌感染、EB病毒感染、利斯特菌感染等。反复细菌、病毒、真菌和其他病原微生物感染为小儿AIDS的主要临床表现之一。最主要的病理所见为慢性肺炎，多为淋巴细胞性间质性肺炎，X线摄片可见网状和结节状浸润影。
①免疫功能缺陷易发生机会感染：已明确有HIV感染的患儿如果出现下列机会感染，应做出AIDS病的推测诊断：
A.念珠菌性食道炎。
B.巨细胞病毒性视网膜炎。
C.卡氏肺囊虫性肺炎。
D.脑弓形虫病(1月龄以后)。
E.弥漫性慢性型性分枝杆菌感染。
②具有下列组织学诊断依据的机会感染，则可确诊AIDS：
A.弥漫性。
B.弥漫性组织浆菌病。
C.肺外隐球菌病。
D.肺外结核病。
E.复发性沙门菌属败血症。
F.弥漫性/持续性单纯疱疹。
4.HIV感染母亲所生婴儿HIV感染的诊断原则
1）≥18个月婴儿的确定诊断
具备ELISA检测抗体2次阳性和证实试验(免疫印迹或免荧光检测)1次阳性;或在不同样本任何2项病毒检验(HIV分离、HIV基因和p24抗原测定)阳性;或存在一项儿科AIDS定义疾病(见临床分型)。≥18个月婴儿的推测诊断：具备一项病毒检验(同上)阳性(除外脐血)。
2）<18个月婴儿的确定诊断
具备在不同样本任何两项病毒检验(同上)阳性;或存在一项儿科AIDS定义疾病。
3）除外先天性免疫缺陷病
以上小编为您整理了小儿获得性免疫缺陷综合征的症状相关知识，下面继续为您讲解小儿获得性免疫缺陷综合征并发症，小儿获得性免疫缺陷综合征还会引起哪些疾病等相关知识？
小儿获得性免疫缺陷综合征的并发症
小儿获得性免疫缺陷综合征并发症
1.中枢神经系统并发症
主要指AIDS脑病，小儿AIDS患者发生率较高。在围生期HIV感染儿中发生率约为23%，其发作常伴免疫缺陷的恶化。最严重的临床经过为亚急性脑病，常于症状出现后数周至数月死亡。其组织病理改变主要为脑萎缩。
2.其他并发症状
消化系统常见消耗综合征。有资料表明，约0.5%的小儿AIDS发生恶性肿瘤，常见肿瘤类型为非霍奇金淋巴瘤、Kaposi肉瘤、B淋巴细胞性白血病、肝母细胞瘤等。小儿AIDS的心血管并发症近年已引起重视。伴随CD4 T淋巴细胞减少，可见渐进性左室功能障碍。机会感染(隐球菌病和曲菌病)和恶性肿瘤(Kaposi肉瘤)均可引起儿童和成人AIDS的心脏疾患。临床上可见充血性心力衰竭、心包填塞、非细菌性血栓性心内膜炎、传导紊乱和猝死等。亦可出现肾炎和肾病表现。HIV感染儿童的血液系统异常，常表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。
尚有生长迟缓，肝脾肿大，淋巴结肿大，腹泻和慢性皮肤感染， 可发生严重败血症、机会性肺炎、间质性肺炎、脑膜炎、泌尿系感染、蜂窝组织炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎，各脏器阿米巴病、结核菌感染、EB病毒感染、利斯特菌感染等。
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