妊娠合并宫颈癌的症状
妊娠合并宫颈癌
一、症状：
1.与非妊娠期颈癌相同。早期常见偶发性或后流血。由于发生在妊娠期，常易误诊为先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、早产或颈扩张所致。因怕流产避免检查而导致误诊。继之癌瘤发展可出现分泌物增加、淋漓不尽的流血。晚期可出现腰部或大腿外侧部疼痛。
2.体征与非妊娠者同。早期应与妊娠常见的颈慢性炎症、颈糜烂和良性状瘤鉴别。中晚期体征较明显，易诊断。
二、诊断：
1.除临床表现、妇科检查(包括三合诊)外，根据不同情况行活组织检查或协助取材，以病理组织学检查结果为确诊依据。
2.妊娠期发生的颈原位癌的细胞学变化比较难以判定，其组织学诊断标准则与非妊娠期相同，即从基底层至表层之全层上皮见到细胞间变。妊娠期的颈上皮可产生各种类型的形态学变化，应与真性间变作区分，须注意如下：
1）腺瘤样增生病灶增多，可能极似腺癌之结构，而被误为恶性。
2）储备细胞增生或鳞状细胞化生，可被误为癌细胞增殖活跃。
3）具镶嵌排列的蜕膜反应，可被当作间质内的鳞状上皮细胞浸润，而被误诊为癌。
2.对所有来产科做初诊的孕妇，均应做宫颈检视和细胞学检查。筛查非妊娠颈肿瘤的一般原则和方法也适用于妊娠妇女。妊娠期由于颈外翻，黏液过多和出血会使颈细胞学检查的假阴性结果的发生率增加。约有1/3妊娠合并颈癌患者在确定诊断时并无任何症状。在主诉中以出血或溢液为最常见。多数的妊娠合并颈癌为临床Ⅰb期，延误诊断的原因包括： ①未做产前检查。②未能进行颈细胞学检查，或未取外观异常的宫颈组织做活检。③未能正确评估异常的颈细胞或出血。
3.如果细胞学检查提示为妊娠期颈鳞状上皮内瘤，或查见型的颈腺上皮细胞，建议按步骤做进一步的检查和处理。对妊娠合并颈鳞状上皮内瘤不宜做颈锥切治疗。对诊断为妊娠期合并浸润性颈癌者需作癌的临床分期。一般的颈癌之分期系根据体检，镜检，X线检查，静脉肾盂造影，和计算器断层扫描(CT)的结果判断之。有的尚须结合淋巴血管造影检查淋巴结的癌转移情况分析之。以上这些检查方法并不全部适用于妊娠合并颈癌患者，而需加以更改，例如宜采用超声检查肾盂肾炎，使用磁共振(MRI)检查腹膜后淋巴结转移。在做X线检查时，必须蔽屏孕妇的腹部而保护胎儿。
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妊娠合并宫颈癌的并发症
妊娠合并宫颈癌并发症
根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、输尿管或直肠、坐骨神经时，患者诉尿频、尿急、坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等;严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。疾病末期患者出现恶病质等全身衰竭症状。
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