布氏菌病的症状
一、症状
本病的临床表现非常复杂，因此分型困难，根据1977年我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”，临床分型为急性期，慢性期活动型及慢性期相对稳定型，潜伏期7～60天，平均2周，少数患者可达数月至1年以上。
1.急性期
2.慢性期
病程超过一年，称为慢性期，可由急性期发展而来，也可无急性期病史直接表现为慢性，凡慢性炎症表现明显者：低热，症状，体征反复出现或加重者为活动型，凡无慢性炎症表现者：体温正常，症状体征或功能障碍较固定，仅于气候变化，劳累过度时才加重者，为相对稳定型，本期表现更是多种多样，基本上可分两类：一是全身性非特异性症状，类似神经官能症和慢性疲劳综合征;另一类是器质性损害，其中以骨骼-肌肉系统最为常见，如大关节损害，肌腱挛缩等，神经系统病变也较常见，如周围神经炎，脑膜炎等，泌尿生殖系统病变也可见到，如炎，附睾炎，卵巢炎等。
二、诊断
在流行地区有与病畜接触史，不明原因发热，头痛及淋巴结，脾，肝肿大者，应怀疑本病，流行病学资料对协助诊断本病有重要意义，如经详细调查，确无感染本病可能者，则基本可排除本病，反之，如确有受染本病的可能，而临床上出现反复发作的发热，显著多汗，关节痛，肿痛时，潜伏期也符合，则诊断基本可以成立，血，骨髓，尿，脑脊液，脓液等培养阳性乃确诊本病的主要依据，应多次送检，有条件时也可应用PCR检测，检测特异性抗体的血清凝集试验也有较大的诊断价值，特别是病程中效价有4倍以上升高者意义更大，酶联免疫吸附试验(ELISA)更灵敏，血清效价比试管凝集试验可高100倍，特异性也较好，值得广泛采用，补体结合试验及抗人球蛋白试验(Coo试验)因操作较复杂，故仅用于凝集反应和ELISA试验阴性的病例，特别是慢例，皮内试验对现症患者诊断的意义不大，但如皮试阴性则有助于排除本病。
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布氏菌病的并发症
布氏菌病并发症
1.血液系统
贫血，白细胞减少，血小板减少比较常见，严重的全血减少主要由细胞吞噬作用(cytophagocytosis)引起，骨髓中的肉芽肿也可能起一定作用。血小板减少严重时会引起机体凝血障碍，出现紫癜、鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血、胃肠道也可出血。血小板减少性紫癜的发生率约1%～4%，当症状非常严重且持续时间很长时则需要考虑采取皮质激素或切脾治疗。
2.眼睛
葡萄膜炎、视神经炎、视神经盘水肿及角膜损害均有相关病例的出现，免疫复合物可能是引发葡萄膜炎的病因，多见于慢性布氏菌病。视神经炎会导致患者视力急剧下降，色觉异常或仅有视野损害、眼痛。
3.神经系统
发生率约3%～5%。可见脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根性(polyradiculoneuropathy)等。脑膜炎时脑脊液的变化类似结核性脑膜炎：脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白质增多，葡萄糖轻度减少;细菌培养及抗体检测均可阳性。脊髓炎时双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。出现多发性神经根性时，病情比较严重，症状以感觉障碍为主述较多，体征轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球、面肌以至眼外肌。最严重的是呼吸肌。
4.心血管系统
主要为心内膜炎，主要侵犯主动膜瓣。50%的患者为主动膜瓣原来就有病者，病死率较高。此外，偶可见心肌炎、心包炎、主动脉炎等。主要症状是心血管发生器质变，并引发血栓、心力衰竭等细血管疾病。
5.多数人认为
妊娠妇女罹患布氏菌病病如不进行抗菌治疗，则会引起的妊娠的自然终止。流产，早产，死产均可发生。
6.其他
肝脓肿、脾脓肿、肺炎、肾小球肾炎、胸膜炎等均有人报告。胸腔积液的改变类似结核性胸膜炎，包括腺苷脱氨酶(ADA)的升高。
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