小儿金葡萄球菌肺炎的症状 一、症状
起病急,肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史,可以协助诊断。
1、症状和体征
常见于1岁以下的幼婴。
(1)高热:年长儿童,出现皮肤小脓疱数日至1周或出现1~2天上呼吸道感染以后,突然发热,大多为弛张性高热。新生儿则可低热或无热。
(2)肺炎:发展迅速,表现呼吸和心率增速,,咳嗽,青紫等。
肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在湿罗音。之后迅速出现在性小脓肿。
出现脓胸及脓气胸是本症的特点,此时叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。
(3)可有猩红热样皮疹及消化道症状(如腹泻、呕吐、中毒性肠引起的腹胀等)。
(4)全身症状:
嗜睡或烦躁不安。
严重者可惊厥,中毒症状较明显,甚至休克。
二、病理改变
特点:
出现广泛的出血性坏死,多发性小脓肿。
病变发展迅速,甚至在数小时内,小片炎变就可发展成脓肿。
肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物。脓肿中有白细胞、红细胞、金葡萄球菌及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂,则形成脓胸或脓气胸。
病菌侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘。
若继发于败血症之后,其它器官都可发生脓肿。
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小儿金葡萄球菌肺炎的并发症 (1)进展性肺炎:与肺部浸润病灶同时出现的急性肺部感染症状在预期的时间内未见改善。
严重时可导致死亡。
(2)约25%的病人有胸膜渗出,少部分有脓胸。
(3)伴有脓毒性休克或呼吸窘迫综合征。
脓毒性休克:初期心排出量正常或增加而周围动脉阻力降低,皮肤温暖而干燥。后期心排出量减少伴周围动脉阻力增加。
呼吸窘迫综合征:极度呼吸困难、青紫、心率增速,X线肺部呈弥漫性浸润阴影。
(4)病变邻近部位产生感染:如脓胸或化脓性心包炎。
(5)菌血症即病菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散,造成肺以外的感染病灶。包括心内膜炎,脓毒性关节炎,脑膜炎等。
(6)或会出现肺部重复感染。
治疗时病症暂时改善,之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。
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