小儿急性肾小球肾炎的症状
一、症状
1. 水肿：眼睑甚至下肢及全身水肿，水肿一般持续1～2周，少数病例可延续2周以上。
2. 尿少：在水肿的同时常伴少尿，尿色变深。少尿持续时间多在2周以内。
3. 血尿：几乎所有的急性肾炎的病人多有不同程度的血尿，而且有30～50%的病人出现肉眼血尿，肉眼血尿持续时间一般为数日。镜下血尿则持续时间较长，有的持续长达半年到1年之久。急性肾炎的肉眼血尿一般不是鲜红色，而呈暗红色，或洗肉水色，或呈红豆汤色。
4. 血压升高：约2/3的病人血压升高，多数为轻～中度升高，少数病人可有明显高血压。高血压一般持续1～2周。
5. 其它 可伴有全身不适，如发热、头痛、头晕、咳嗽、乏力，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及衄血等。偶有关节疼痛，指(趾)甲床下出血，紫癜等症。
6.严重病例 见于患病初期(1周内)，除上述表现外，还可出现下列之一的临床表现即为严重病例。
(1)严重循环充血：表现为明显水肿、持续少尿乃至无尿，心慌、不能平卧、发绀、气促、两肺音、烦躁、心率增快、心音低钝、奔马律和肝脏进行性增大。
(2)高血压脑病：血压急骤升高达21.3/14.7kPa (160/110mmHg)以上，超过脑血管代偿收缩功能，使脑血流灌注过多而出现脑水肿表现，如频繁呕吐、剧烈头痛、视力模糊乃至失明，严重、神志不清、惊厥等。
(3)急性肾功能不全：表现为严重少尿甚至无尿，患儿恶心呕吐、乏力、呼吸增快、水肿加重。血肌酐及尿素氮明显升高，血肌酐≥176 mol/L(2mg/dl)，出现高钾血症及代谢性酸中毒。
7.型病例
(1)表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎：蛋白尿明显的急性肾炎可出现低蛋白血症、凹陷性水肿和高脂血症。
(2)肾外症状性肾炎：又称尿轻微改变肾炎，虽有典型的链球菌感染前驱病史、水肿、高血压及血清补体的降低，有或者无尿少，但尿中往往无蛋白、红细胞及白细胞，或呈一过性异常。
二、诊断
I.病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。
2.浮肿、血尿、高血压(》18/1l-kpa)。
3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。
(1)心力衰竭：表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。
(2)高血压脑病：头痛，跟花，暂时失明，重者，抽搐，血压明显增高。
(3)急性肾功能不全：少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。
4.实验室检查
(1)尿常规：有红细胞、管型和蛋白尿。
(2)血沉增快。
(3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。
(4)血清补体C3下降。
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小儿急性肾小球肾炎的并发症
一、并发症：
急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。
1.循环充血状态：因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症，近年报告已降至2。4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。
2.高血压脑病：指血压(尤其是舒张压)急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时，脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经水肿。脑脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过18。7/12。0kPa(140/90mmHg)，并伴视力障碍、惊厥及三项之一项即可诊断。
3.急性肾功能衰竭：急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。
4.继发细菌感染，急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和尿路感染，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有病加重。
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