自然流产的症状 自然流产症状诊断
一、症状:
1.停经:流产患者多数有明显的停经史,根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。
2.流血:在妊娠3个月内流产者,绒毛和蜕膜分离,血窦开放,故早期流产者均有流血,而且出血量往往较多,晚期流产者,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿分娩后排出,一般出血量不多。
3.腹痛:早期流产开始流血后宫腔内存有血液,特别是血块,收缩,呈持续性下腹痛,晚期流产则先有阵发性的收缩,然后胎儿胎盘排出,故在流血前即有腹痛。
二、临床分型 :
根据临床发展过程不同,临床可以分为7种类型。
1.先兆流产(threatened abortion):是指妊娠物尚留宫腔内,但出现流产的临床症状,常见于早期妊娠,出血不多,呈鲜红色,若积于较久,则呈褐色,多表现为点滴状,可持续数天或几周,腹痛症状可有可无,程度较轻,经安胎处理可继续妊娠,妇科检查:宫口闭合,羊膜囊未破,体大小与停经月份相符,值得指出,有先兆流产史的孕妇常常与不良围生结局有关,如早产,低体重儿,围生儿死亡等。
2.难免流产(inevitable abortion):是先兆流产的继续,妊娠难以持续,有流产的临床过程,出血时间较长,出血量较多,而且有血块排出,阵发性下腹痛,或有羊水流出,妇科检查:宫口开大,羊膜囊突出或已破裂,见有胚胎组织阻塞于宫颈管中,甚至露见于宫颈外口。
3.不全流产(incomplete abortion):流产时胎儿及部分胎盘组织排出,部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内,称为不全流产,妊娠8周前发生流产,胎儿胎盘成分多能同时排出;妊娠8~12周时,胎盘结构已形成并密切连接于蜕膜,流产物不易从壁完全剥离,往往发生不全流产,由于宫腔内有胚胎组织残留,不能很好地收缩,以致出血较多,时间较长,易引起宫内感染,妇科检查:宫口已扩张,不断有血性物外溢,有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口或有部分胚胎组织排出于内,小于正常妊娠天数。
4.完全流产(complete abortion):经过先兆流产和难免流产的过程,胎儿胎盘组织短时间内完全排出,出血和腹痛停止,常常发生于妊娠8周以前,妇科检查:宫颈口关闭,接近正常大小。
5.过期流产(missed abortion):又称稽留流产,系指胚胎死亡2个月以上未自然排出的流产,过期流产发生的确切原因尚不清楚,可能与雌,孕激素水平及敏感性有关;另外,与先兆流产过于积极保胎也有一定关系,有时胚胎实际上已死亡,却还使用黄体酮等保胎物,抑制收缩,以致胚胎稽留。
6.习惯性流产(habitual abortion):连续3次或3次以上的自然流产称为习惯性流产,也有人将连续2次或2次以上者称为复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion),发生率约占总妊娠数的1%,占自然流产数的15%,近年来,对习惯性流产的研究较多,主要集中在两个方面,一是对习惯性流产的免疫发病机制和免疫防治的研究,二是对宫颈功能不全的诊断和治疗。
7.感染性流产(infected abortion):是指流产合并生殖系统感染,各种类型的流产均可并发感染,包括选择性或治疗性的人工流产,但以不全流产,过期流产和非法堕胎为常见。
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自然流产的并发症 自然流产并发症
一、并发症:
1.大出血 是难免流产或不全流产最常见的并发症,严重大出血可导致出血性休克。
2.感染 各种类型的流产均可合并感染,但发生在不全流产者较多,常合并盆腔炎、腹胀炎、全身感染及感染性休克。
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