单侧肺气肿的症状 一、症状
1.先天性肺气肿 症状表现分为早发和迟发两种类型,仅5%的病人出生后6个月发病,半数病人出生后第1个月发生呼吸窘迫,很少人无症状,典型的早发症状起于出生后第4天至数周,症状进展极快,表现为进行性呼吸困难,吸气和呼气性哮鸣音,心动过速,发绀等,体征有:胸廓不对称,患侧胸廓饱胀,叩诊呈清音,呼吸音减弱,气管,纵隔健侧移位,类似气胸,迟发症状为反复呼吸道感染,查体:患侧胸廓膨隆,叩诊反响增强,听诊呼吸音减弱,可能闻及喘鸣音或音。
2.特异性肺气肿 可见于儿童及成人,临床表现轻重不一,轻者可无症状,重者可咳嗽,咳痰,呼吸困难或反复呼吸道感染和大咯血,体检所见与先天性肺叶气肿相似。
二、诊断
结合临床表现和X线检查单叶肺透亮度增加、血管纹理明显散开和稀薄,可明确诊断肺透明膜病。对于先天性肺气肿而年龄稍大的儿童患者可行支气管镜检查以排除气管内病变。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。
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单侧肺气肿的并发症 1.自发性气胸
自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大泡存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。
2.呼吸衰竭
阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。
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