巨大胎儿的症状
一、症状
1.临床测量
底高度、腹围是临床常规检测的指标，由于方法简便，广泛应用于临床。根据宫高和腹围计算新生儿出生体重的公式很多，但是准确性均不理想，可以用于初步诊断。根据底高度、腹围计算新生儿出生体重，诊断巨大胎儿，临床上存在很大的误差，受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响，这里仅举例比较简单的计算方法。
曾芝等根据宫高、腹围计算胎儿体重的公式
公式1：胎儿体重=(宫高-n)×150。当胎先露在坐骨棘平面以下时，n=11;当胎先露为0至-1时，n=12;当胎先露为-2以上时，n=13。
公式2：胎儿体重=宫高×腹围+150。
168病例的结果表明：公式(1)和(2)的估计体重的误差在100g以内者的比例分别为63%和51%。
袁东生等提出的公式如下：
公式3：胎儿体重=宫高×腹围+200。
公式4：胎儿体重=宫高×的宽度×4.5。19年罗来敏等应用两步判断巨大胎儿，第一步计算宫高与腹围的乘积，当宫高×腹围>3700时，再用以下回归公式计算胎儿体重：
公式5：胎儿体重=2900+宫高×腹围。根据该公式，巨大胎儿的符合率为78%，标准差为250g，准确性高于其他指标。
2.超声测量
有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)、胸径(TD)或胸围(TC)、腹径(AD)或腹围(AC)、股骨长度(FL)等。胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10%左右。特别是在胎儿偏大或偏小时，的误差更大。
最早用于胎儿体重的超声指标是BPD，卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g。
随着计算机技术的发展和普及，胎儿体重的公式越来越复杂。联合应用多个超声检查指标时胎儿体重的基本点。早期提出并且广泛流传的联合公式是1982年Shephard等利用BPD和AC新生儿出生体重公式的：
公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000。BW时新生儿的出生体重，单位为g，log10是以10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米(cm)。因此，Hadlock提出应用TC、AC和FL胎儿体重的计算公式：
公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)式中BW的单位为克(g)，TC、AC和FL的单位为厘米(cm)。
大部分胎儿体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的，在巨大胎儿体重时偏差均较大。另外尚有许多其他的计算方法。DuBose等提出计算胎儿的体积的方法，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法胎儿体重。罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿。因此，超声检查的胎儿双顶径在巨大胎儿中有很大的参考价值。
AC和FL在胎儿体重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是单项指标中巨大胎儿相对较准确的指标。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大胎儿的发病率升高。FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高的准确性。根据近10年的文献报道，巨大胎儿的敏感性仅为60%，特异性为90%。19年Adashek等认为根据目前的方法胎儿体重，当值>4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高。
因此，目前根据超声检查的胎儿径线胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊断巨大胎儿要根据临床病史、腹部检查、宫底高度和腹围、以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。
以上小编为您整理了巨大胎儿的症状相关知识，下面继续为您讲解巨大胎儿并发症，巨大胎儿还会引起哪些疾病等相关知识？
巨大胎儿的并发症
1.肩难产 巨大胎儿经分娩者，肩难产的发病率增加，特别是糖尿病的巨大胎儿。非糖尿病妊娠的新生儿出生体重>4500g者，肩难产的发生率为15%。出生体重在4000g以上，4500g以下者，肩难产的发生率约为7%。出生体重<4000g者，肩难产的发病率为1%以下。但是，在妊娠期糖尿病患者中，三组的肩难产的发生率分别为50%、14%和1.2%。肩难产若处理不当，或时间延迟，可以发生严重的并发症，甚至危及生命，如新生儿窒息、胎粪吸入综合征以及各种产伤。头部损伤可有头皮血肿、颅内出血、面神经瘫痪、臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折等，甚至发生膈神经损伤。
2.头盆不称 由于巨大胎儿的胎头较大，造成孕妇的骨盆相对狭窄，头盆不称的发生率增加。在胎头双顶径较大者，直至临产后胎头始终不入盆：表现为第一产程延长：若胎头搁置在骨盆入口平面以上，称为骑跨征阳性。表现为第二产程延长：若双顶径相对小于胸腹径，胎头下降受阻。由于产程延长易导致继发性宫缩乏力;同时巨大胎儿的容积较大，肌纤维的张力较高，肌纤维的过度牵拉，易发生原发性宫缩乏力;宫缩乏力反过来又导致产程延长、胎位异常、软产道裂伤、产后宫缩乏力、产后出血等并发症增加。由于难产率升高，剖宫产和手术产(产钳、吸引器)的发生率增加。在落后地区若不及时处理，可以发生破裂;在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。
3.新生儿疾病由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度，从而抑制磷脂的合成，易发生新生儿呼吸窘迫征。妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境，其胰腺的分泌功能亢进，分娩后若不及时补充能量，新生儿易发生低血糖，严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤。另外，低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。
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