桡骨小头骨折的症状 一、症状
局部疼痛,肘外侧轻度肿胀,桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限,被动活动时疼痛,尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限,但活动时疼痛。临床上可分为三种类型:
一)、伸直型骨折
伤后局部疼痛,肿胀,可出新典型畸形姿势,即侧面看呈 银叉 畸形,正面看呈 枪刺样 畸形,检查局部压痛明显,腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征,可通知伴有下尺桡关节脱位。
二)、屈曲型骨折
后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下淤斑,腕部活动受限,检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位,近折吨向背侧位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,成为反Colles骨折或Smith骨折。
三)、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
临床上表现为与Colles骨折相似的 银叉 畸形及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位,当跌倒时,腕关节屈曲手背着地,可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这些骨折较少见,临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位,只要仔细阅读X线片诊断并不困难。
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桡骨小头骨折的并发症 伤后局部疼痛,肿胀,可出畸形姿势,常常合并关节脱位。如果延迟手术,易发生骨化性肌炎, 肘部功能恢复也较差,还有可能发生桡骨小头的缺血性坏死。术中稍不注意也可能损伤桡神经深支,从而产生神经损伤的并发症,对桡骨小头粉碎性骨折时,术中应多冲洗手术区及肘关节腔,避免碎骨片残留,以致术后影响肘关节的功能。在有条件时,最好能同时行人工桡骨小头置换术,尤其是对青壮年病人,因为桡骨小头切除后远期有一系列的并发症,对青壮年及体力劳动者有一定的影响。
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