前置胎盘的症状
1、症状
妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的，破膜后胎先露若能迅速下降，直接胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。
2、体征
患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。
1）腹部检查：大小与停经周数相符，因下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。
2）临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
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前置胎盘的并发症
1、产后出血：分娩后由于下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘：因蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。
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