柯萨奇病毒感染的症状
一、分型
1、柯萨奇病毒A型感染
潜伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，粘膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降。据调查(R0binson，1958)伴有口咽部疱疹和皮疹的急性热病中，79%为柯萨克A型病毒所致。
皮疹可为疱疹和斑丘疹，主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面，呈离心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见，故称手、足、口三联症(hand-foot-mouth di-sease)。
柯萨奇病毒A型感染儿童多见，成人感染占21.7%(Robinson，1958)。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急毒性心肌病(Bell、 Grist，18，19)。
2、柯萨奇病毒B型感染
引起特征性传染性胸肋痛(epide-mic pleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。
二、诊断
1.流行病学资料夏秋季流行，小儿居多，一家中多人发病等有参考意义。有近期内本地区流行的资料在诊断上尤有价值。
2.临床特征一些有特征性的临床表现，如口腔内疱疹、胸痛或肌痛、心肌炎。脑膜炎、特殊皮疹等对协助诊断均有价值。白细胞总数正常、双峰热等也有一定参考意义。当新生儿有任何流行性的严重疾病，以及新生儿突然发生心肺功能严重障碍时，均应考虑柯萨奇病毒感染的可能。在夏秋季遇原因不明的发热和(或)皮疹，特别当患者为婴幼儿时，也应怀疑柯萨奇病毒感染。
3.确诊依据因健康人群的肠道内常有此类病毒，如仅在患者的或肛拭中分离出柯萨奇病毒时，不能凭此而即下结论，宜以下列几点为确诊依据：①从患者的各种体液或分泌物如脑脊液、血液、疱浆液、胸腔积液等，或尸检脏器如心、脑、肝、脾等中分离出病毒；②用双份血清作中和试验(或其他血清学检查)，抗体效价上升4倍以上；③在患者中的病毒分离率远高于未接触患者的正常对照组；④无其他已知病原体能引起此类综合征，而从患者的咽洗液、咽拭、、肛拭等之中却能重复分离到同一病毒，并从周围接触者中也检出相同的病毒。
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柯萨奇病毒感染的并发症
严重者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、继发细菌感染。例如：
心肌炎一般表现为疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
脑炎则为然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。
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