森林脑炎的症状
一、症状
根据病情发展可以分为如下4个阶段
森林脑炎一般病程14～28天，但有少数患者可留有后遗症，如失语、痴呆、吞咽困难、不自主运动，还有少数病情迁延可达数月或1～2年之久，患者表现为弛缓性瘫痪、癫痫及精神障碍。
近年来国内报告，急性期患者的临床症状较过去有所减轻，病死率也明显降低，可能与采取免疫注射，加强对症治疗有关。
1、潜伏期一般为10～15天，
最短2天，长者可达一个多月。
2、前驱期一般数小时至3天，
部分患者和重型患者前驱期不明显。轻型患者起病多缓慢，有发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等前驱症状，经3～4天后出现神经系统症状。重型患者起病急骤，突发高热或过高热，并有头痛、恶心、呕吐、感觉过敏、意识障碍等，迅速出现脑膜症，数小时内进入、抽搐、延髓而死亡。
3、急性期病程一般为2～3周
1)发热：
一般起病2～3天发热达高峰(39、5～4l℃)，大多数患者持续5～10天，然后阶梯状下降，经2～3天下降至正常。热型多为稽留热热，部分患者可出现弛张热或不规则热。
稽留热：体温持续在39-40℃或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不超过1℃。
弛张热：又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动幅度达2℃以上，最低体温仍超过正常水平。
2)全身中毒症状：
高热时伴头痛、全身肌肉痛、无力、食欲缺乏、恶心、呕吐等，并由于血管运动中枢的损害，患者还可出现面部、颈部潮红，结膜充血，脉搏缓慢。部分重症患者有心肌炎表现，常有心音低钝，心率增快，心电图检查有T波改变。严重患者可以突然出现心功能不全，急性肺水肿等。
3)意识障碍和精神损害：
约半数以上患者有不同程度神志、意识变化，如昏睡、表情淡漠、意识模糊、，亦可出现谵妄和精神错乱。
4)脑膜受累的表现：
最常见的症状是剧烈头痛，以颞部及后枕部持续钝痛多见，有时为爆炸性和搏动性，呈撕裂样全头痛，伴恶心、呕吐、颈项强直，脑膜征。一般持续5～10天，可和同时存在，当意识清醒后，还可持续存在1周左右。
5)肌肉瘫痪：
以颈肌及肩胛肌与上肢联合瘫痪最多见，下肢肌肉和颜面肌瘫痪较少，瘫痪多呈弛缓型，此与乙型脑炎不同。一般出现在病程第2～5天，大多数患者经2～3周后逐渐恢复，少数留有后遗症而出现肌肉萎缩，成为。由于颈肌和肩胛肌瘫痪而出现本病特有头部下垂表现，肩胛肌瘫痪时，手臂摇摆无依状态。
6)神经系统损害的其他表现：
部分患者出现锥体外系统受损征，如震颤、不自主运动等。偶尔可见语言障碍、吞咽困难等延髓症状，或中枢性面神经和舌下神经的轻瘫。
4、恢复期此期持续平均10～14天，
体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转清，各种症状消失。
二、根据病情轻重分为
1、顿挫型：
仅有轻度头痛，可有恶心、呕吐，体温38℃左右，维持l～3天即迅速下降。
2、轻型：
多有发热、头痛、头昏、食欲缺乏和全身酸痛等全身感染症状及脑膜征，脑症状不明显。多在5～7天体温开始下降，逐步降至正常，无后遗症。
3、普通型(中型)：
出现高热、头痛、呕吐及脑膜征，伴有不同程度肌肉瘫痪，多在7～10天体温降至正常。
4、重型：
突发高热、头痛、、迅速出现脑膜征及颈肌和肢体肌肉瘫痪，或在发病短期出现上行性。危重患者如抢救不及时，可于1～2天内死亡，少数5～10天内或迁延数月因呼吸衰竭等而死亡。
三、按临床神经系统表现与病理特点
1、脑膜炎型：
主要是头痛、恶心、呕吐及颈项强直等脑膜受累的临床表现，而无瘫痪或意识障碍。
2、脑膜脑炎型：
除脑膜炎型症状外尚可出现不同程度的意识障碍，可伴有惊厥、锥体束征或锥体外系统体征。
锥体束征：成年病人若出现则为病理反射。包括：
1)Babinski征
患者仰卧、下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签沿足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
2)Oppenheim征
医生用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
3)Gorden征
检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
4)Chaddock征
竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。
5)Gonda征
紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski
征。
6)Hoffmann征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。
7)Schaffer征
(夏菲征)用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。
锥体外系反应：出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状;急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；不能，出现坐立不安、反复徘徊;迟发性运动障碍，出现口――舌――颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，此即为锥体外系反应。
3、脑干型：
除脑膜脑炎症状，还有脑干运动神经核损害表现。如面神经和舌下神经瘫痪，语言障碍和吞咽困难等表现。
4、脊髓灰质炎型：
主要表现为肌肉弛缓性瘫痪。
5、上升型(Landry型)：
开始症状轻，下肢出现瘫痪，此后病变随神经通路上升至颈部，可致周围性呼吸，最后为延髓。
6、混合型：
是临床上症状最重的一型，具有上述几型临床综合表现，病死率极高。
四、诊断
诊断依据流行季节(春秋季5～7月)在疫区曾有蜱叮咬病史，或饮生奶史。临床表现有高热、头痛、恶心、呕吐、颈肌瘫痪;白细胞升高，脑脊液压力增高，细胞数及蛋白质轻度增加；血清学检测补体结合、血凝抑制、ELISA试验阳性，或RT-PCR检查阳性。
以上小编为您整理了森林脑炎的症状相关知识，下面继续为您讲解森林脑炎并发症，森林脑炎还会引起哪些疾病等相关知识？
森林脑炎的并发症
森林脑炎并发症：
为支气管肺炎，多见于或延髓患者，此外为心肌炎及唇疱疹。
1、支气管肺炎：
支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和t死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%;5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿。肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
一般症状为：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
2、心肌炎：
心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
常见症状为：青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。
3、唇疱疹：
唇疱疹是由单纯疱疹病毒引起的。它通常发生于发烧、感染、感冒，或日晒风吹后、生活紧张、期间、睡眠不足或当免疫系统受抑制时。这种病具高度传染性。潜伏期约3―10天，出现唇疱疹后，可能维持3周之久。如果有过敏倾向，免疫系统虚弱，因此也可能易患唇疱疹。
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