黄瘤的症状 一、症状
a 睑黄瘤好发于中年人,尤其是患有肝胆疾病的妇女,其他型无一定的好发年龄及性别。
b 可能与内分泌紊乱引起的脂肪代谢障碍有关。
c不同型黄瘤的好发部位不同。结节性黄瘤好发于肘和膝部;腱黄瘤好发于手、足伸肌腱及跟腱;睑黄瘤好发于眼睑;发疹性黄瘤好发于。
d 皮损为或橙的斑丘疹或结节。
e 与高脂血症有关的普通型分为结节性黄瘤、腱黄瘤、睑黄瘤、发疹性黄瘤等。
二、诊断
根据皮损的特点、特别是损害的颜色和分布易于诊断。重要的是在于确定有无伴随的一身疾病存在。按黄瘤的类型。出现的年龄、家族发病的情况以及有关各系统的症状和检查,结合必要的实验室检查结果可进一步判断是否伴有其他系统性疾患。
重要病理改变
a 真皮内有多数黄瘤细胞、泡沫细胞,成结节状或弥散分布。
b多核黄瘤细胞的核可在靠近细胞的位置,围绕着一小片非泡沫性胞质而聚集成花环状,再外围则有泡沫状胞质环绕,成为Touton巨细胞。
一般病理改变
a 表皮一般变薄。
b真皮内有多数黄瘤细胞、泡沫细胞,或成结节状或弥散分布。
c 多核黄瘤细胞的核可在靠近细胞的位置,围绕着一小片非泡沫性胞质而聚集成花环状,再外围则有泡沫状胞质环绕,成为Touton巨细胞。
d 结节性黄瘤、腱黄瘤和睑黄瘤的病理表现相同,真皮内有多数黄瘤细胞及泡沫细胞。
e黄瘤细胞最初出现于血管周围,以后在胶原之间成束状或结节状分布。
f 血管周围稀疏淋巴细胞浸润。
g发疹性黄瘤较小,而淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性细胞相对较多,Touton巨细胞较少。
h可见胞内和胞外脂质,形成类似于环状肉芽肿的类型
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黄瘤的并发症 多发性骨髓瘤,高γ球蛋白血症,巨球蛋白血症和淋巴瘤,白血病等患者中,在一些原发性组织细胞增生性疾病和朗格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X)等患者中均可见有黄瘤出现,此外,由于遗传性酶缺陷所致的葡萄糖脑苷脂病,鞘磷脂病等患者中也可有黄瘤性损害。
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