乳腺癌皮肤转移的症状
乳腺癌皮肤转移症状诊断
一、症状：
乳腺癌(breast carcinoma)转移常发生于躯干，但也可发生于其他部位，如上肢和头部。乳腺癌经淋巴管播散，发生转移的有4型，分别是炎性癌、毛细血管扩张性癌、结节状癌和铠甲状瘤。第5型液循环发生，相当罕见。同一病人可同时发生几型。
1.炎型癌(inflammatory carcinoma)：乳腺皮肤和邻近皮肤呈红色斑片稍变硬，类似丹毒和蜂窝织炎，局部温度增高，边界清晰。
2.毛细血管扩张性癌(telangictatic carcinoma)：表现为成簇，紫红色丘疹，小疱疹，类似血管淋巴管瘤，可伴发过度色沉。
3.结节状癌(nodular carcinoma)：皮肤和皮下组织内可见无症状硬结节，可形成溃疡和过度色沉。
4.铠甲状癌(carcinoma en cuirasse)：癌肿累及的乳腺部皮肤和周围皮肤常出现弥漫性硬皮病样硬结。
5.乳腺癌血源播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常仅见到一单发性远部转移，但也可见一些患者发生多发性转移，常见于头皮。最初，在头皮发生转移，但表皮尚未隆起前，病损类似斑秃，因此，有人称其为肿瘤性脱发。
二、诊断：
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点
1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。
2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。
3.借助免疫组化标记有助于区别。例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。
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乳腺癌皮肤转移的并发症
乳腺癌皮肤转移并发症
1.皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
2. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
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