小儿隐睾症的症状 一、症状:
隐睾可发生于单侧或双侧,以单侧较为多见。单侧隐睾者,右侧的发生率略高于左侧。但即使是双侧隐睾,仍有适量的雄激素产生,可维持男性第二性征的发育,也很少影响成年后的性行为。没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧扁平,单侧者左、右侧不对称,双侧隐睾空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧内无正常,胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。此外,患侧内无时应高度怀疑腹内扭转。按所处位置,临床上将隐睾分为:
①高位隐睾,指位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,占隐睾的14%~15%;
②低位隐睾,指位于腹股沟管或外环处(图1)。
也有将隐睾分为4类:
①腹腔内,位于内环上方;
②腹股沟管内,位于内环和外环之间;
③异位,偏离;
④回缩,可推挤或拉入内,松开后又缩上至腹股沟处。
二、诊断:
诊断并不困难,体检可见患侧扁平,双侧者发育较差。触诊时,患儿空虚,无。大约80%的隐睾可在腹股沟管区扪及,压之有胀痛感,活动度大,不能被推人。
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小儿隐睾症的并发症 一、并发症:
1、生育能力下降或不育 隐睾的病理主要是生殖细胞发育障碍,因此影响生育能力。一般而言,双侧隐睾者生育能力明显下降,但如隐睾位置较低,可望留有部分生育能力。单侧隐睾的生育能力,如对侧降入的与附睾发育正常,则影响不大。
2.鞘状突未闭 隐睾的鞘状突基本都未闭,有肠管疝入则形成斜疝,可发生嵌顿,手术要同时结扎鞘状突。
3.损伤 由于处在腹股沟管内或耻骨结节附近,比较表浅,容易受到外力的直接损伤。
4.隐睾扭转 未降发生扭转的几率较内高20~50倍。隐睾扭转一般表现为腹股沟部疼痛性肿块,颇似腹股沟疝嵌顿,但无明显胃肠道症状。右侧腹内隐睾扭转,其症状与体征颇似急性阑尾炎。故在小儿急腹症应注意检查内情况。
5.隐睾恶变 隐睾恶变的几率比正常高18~40倍。高位隐睾,特别是腹内隐睾,其恶变发生率比低位隐睾高6倍。6岁以前行固定术而后发生恶变的,比7岁以后手术者低得多。隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。
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