内膜异位症的症状 一、症状
1. :
患者诉说以往来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现。可发生在前,时及后。有的较重难忍,需要卧床休息或用物止痛。疼痛常随着周期而加重。由于雌激素水平不断高涨,使异位的内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,局部组织,以致疼痛。如系内在性内膜异位症,更可促使肌肉挛缩,势必更为显著。异位组织无出血的病例,其可能由血管充血引起。过后,异位内膜逐渐萎缩而消逝。临床上内膜异位显著,但无者,占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。
2.过多:
内在性内膜异位症,量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
3.不孕:
内膜异位患者常伴有不孕。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕,无闭止时期,可造成内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。
4.疼痛:
发生于直肠窝、直肠隔的内膜异位症,使周围组织肿胀而影响,前期性感不快加重。
5.大便坠胀:
一般发生在前期或后,患者感到通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为直肠窝及直肠附近内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有期直肠出血。内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似。
6.症状:
多见于内膜异位至者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯粘膜时,则可发生周期性血尿。
7.腹壁疤痕及脐部的内膜异位症;
则出现周期性局部肿块及疼痛。早期症状
1)不孕
内膜异位到输卵管后可能会致使管腔出现堵塞现象。直接导致卵无法通行出现不孕。
2).
属于继发性。继发性疼痛就是在出现内膜异位以后,在之前通常没有疼痛感觉,并严重到影响女性正常的生活。
3).变多
在周期时,发现自己的量有明显的增多情况,的经期通常会明显的延长的内膜异位症的症状。
4).不孕
内膜异位患者常伴有不孕。
5).症状
通常见内膜异位至者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯粘膜时,就会出现周期性血尿。
6).疼痛
经常出现于直肠窝、直肠隔的内膜异位症,导致周围组织肿胀而影响,前期性感不快加重。
7).大便坠
通常出现于前期或后,患者感到通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为直肠窝及直肠附近内膜异位症的典型症状
二、体征
腹膜型内异症:
腹膜型内异症(peritonealendometriosis,PEM)是指发生在盆腹腔腹膜的各种内异症病灶,主要包括红色病变(早期病变)、蓝色病变(典型病变)及白色病变(陈旧病变)。
2.卵巢型内异症:
卵巢型内异症(ovarian endometriosis,OEM)可形成囊肿,称为内膜异位囊肿(内异症囊肿);根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:I型:囊肿直径<2cm,囊壁有粘连、解剖层次不清,手术不易剥离。Ⅱ型:又分为3个亚型,ⅡA:内膜种植灶表浅,累及卵巢皮质,未达卵巢内异症囊肿壁。常合并功能性囊肿,手术易剥离。ⅡB:内膜种植灶已累及卵巢内异症囊肿壁,但与卵巢皮质的界限清楚,手术较易剥离。II C:内膜种植灶穿透卵巢内异症囊肿壁并向周围扩展,囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密,并伴有纤维化或多房腔。囊肿与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。
3.深部浸润型内异症:
深部浸润型内异症(deepinfiltrating endometriosis,DIE)是指病灶浸润深度I>5mm,常见于宫骶韧带、直肠陷凹、穹隆、直肠隔等。其中直肠隔包括两种情况,一种为假性直肠隔内异症,即直肠陷凹的粘连封闭,病灶位于粘连下方;另一种为真性直肠隔内异症,即病灶位于腹膜外,在直肠隔内,直肠陷凹无明显解剖异常。
4.其他部位的内异症:
其他部位的内异症(otherendometriosis,OtEM)可累及消化、泌尿、呼吸系统,可形成瘢痕内异症及其他少见的远处内异症等。
三、诊断
本病多发生在30~40岁妇女,主诉为继发性渐进性严重,应高度怀疑为内膜异位症,患者常伴有不孕,过多及性感不快,妇科检查时略胀大,骶韧带或颈后壁有结节触及时,可诊断为内膜异位症,卵巢内膜样囊肿存在时,双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块,一般在10cm直径以内,与周围有粘连感。
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