新生儿化脓性脑膜炎的症状
新生儿化脓性脑膜炎症状诊断
一、症状
1.一般表现
新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型，尤其是早产儿，一般表现包括面色苍白、反应欠佳、吮乳减少、呕吐、发热、少哭、少动、拒乳或体温不升、腹胀、黄疸、肝大、休克等。
2.特殊表现
(1)颅内压增高：较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸道感染或腹泻症状，由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直较少见。
(2)接着，出现神经系统症状：烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等。可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动，面肌小抽如吸吮状，也可阵发性青紫、呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动。
摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。
(3)由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。
二、诊断标准
1.病史 起病前有化脓性感染史。
2.临床特点 主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者抽搐;有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。重者可发生脑疝，甚至呼吸衰竭，或可引起休克。
合并症常合并吸入性肺炎，严重时可同时存在颅内出血。
4.辅助检查颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。
5.实验室检查 脑脊液：压力增高，外观混浊或为脓样。细胞数明显增多，中性粒细胞占绝大多数，糖定量减低，蛋白显著增加。脑脊液涂片可检得病原菌。
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新生儿化脓性脑膜炎的并发症
新生儿化脓性脑膜炎并发症
由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型，使早期确诊和及时治疗存在一定困难，因此并发症及后遗症相对较多。并发症中以脑室炎、硬脑膜下积液、积脓较多见。
1.脑室炎
脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征，较一般颅内感染病情凶险，死亡率高。脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染。它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿，脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤，以及脊膜膨出的儿童。其中以分流引起者最多见。
其发生率可达65%～90%，甚至100%。年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者，则发病率愈高。临床表现可有患儿经常规治疗后，疗效和化验结果不见好转;病情危重、频繁惊厥、出现呼吸衰竭或脑疝，脑脊液培养出少见细菌(大肠埃希杆菌、流感杆菌、变形杆菌等)，颅内压增高，已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者，确诊必须行脑室穿刺术取脑脊液检查。
2.硬脑膜下积液
硬脑膜下积液是指头部外伤后硬脑膜下腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语。前囟饱满或隆起;硬脑膜下穿刺有液体>1ml;颅骨透照及头颅CT、有助诊断。
治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退，临床症状不消失;病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐。
后遗症中以脑积水、智力低下等较常见。
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