绝经期尿路感染的症状 一、症状
老年尿路感染,以上尿路感染多见,以尿路征而就诊者仅占35%,其余症状多不典型。
1.上尿路感染
根据炎症的轻重程度不同,临床表现有较大差异。除上述尿路征及区压痛外,往往伴有全身表现,起病急骤、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛,轻者亦可无明显症状。
2.下尿路感染
可以没有症状,也可表现为尿频、尿急、尿痛,严重时出现混浊脓尿,称为尿路征,有时伴有排尿不畅及残余尿感,下腹部胀满疼痛,排尿困难,有时出现冲动型尿失禁。感染严重者出现极度痉挛、尿频而排尿不畅。
尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,主要依靠实验室检查。其诊断标准:
(1)正规清洁中段尿(要求尿停留在中4~6h以上)细菌定量培养,菌落数105/ml。
(2)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10个/HFP,或有尿路感染症状者。
二、诊断
具备1,2可以确诊。如无2则应再作尿细菌计数复查,如仍105/ml,且两次细菌相同者,可以确诊。
1.作穿刺尿培养,如细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。
2.未有条件作尿菌培养计数,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于4~6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌,如细菌>1个/油镜视野,结合临床症状,亦可确诊。
3.尿细菌数在104~105个/ml者,应复查,如仍在104~105个/ml,需结合临床表现或做穿刺尿培养来确诊。
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绝经期尿路感染的并发症 绝经期尿路感染并发症
大多数尿路感染,特别是炎属自限性疾病。重症病例经治疗后仍持续高热和血白细胞显著增高,应警惕并发症的出现。主要有以下几种:
1.肾坏死
常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。可并发革兰阴性菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。
2.肾周围脓肿
常由严重肾盂肾炎直接扩展而来。多有糖尿病、尿路结石等不利因素。
3.感染性结石
变形杆菌等分解尿素的细菌所致的肾盂肾炎常可引起肾结石,称为感染性结石。因抗菌药不易到达该处,易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻,可导致肾实质而肾功能损害。
4.革兰阴性杆菌败血症
多发生于急性尿路感染,特别是使用镜检或导管后。严重的复杂性尿路感染,特别是并发急性肾坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。
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