损伤的症状
一、损伤症状
1、病史
损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。严重时患者可出现休克。自发性破裂虽无明确外伤史，但有原发疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿、排便等使腹压急剧升高的情况下发生。医源性损伤亦会有相应病史。
2.体格检查
(一)导尿时发现空虚仅有极少血性尿液时，
应想到破裂并有尿外渗可能。可注入一定量的消毒生理盐水，片刻后重新抽出。如抽出液供量少于注入量，应怀疑有破裂和尿外渗。
(二)导尿后由导尿管注入造影剂行造影，
以了解有否破裂、尿外渗及其渗出部位。有时甚至可发现导尿管已通过裂口进入腹腔，从而明确诊断。
(三)排泄性尿路造影
如病情允许，可作排泄性尿路造影借以显示尿路结构和功能。
(四)腹腔穿刺
如有腹水症可行腹腔穿刺。如抽得多量血性液体，可测定其尿素氮及肌酐含量。如高于血肌酐和尿素氮，则可能是外渗之尿液。
挫伤患者常无明显体征。破裂者在体检时则会发现相应体征。触诊下腹部压痛、肌紧张，叩诊呈移动性浊音，直肠指诊触到直肠前壁饱满感，则提示腹膜外型破裂。全腹压痛及反跳痛提示腹膜内型破裂。发现尿液自伤口处流出，则提示开放性损伤。
3、损伤的程度不同其临床表现不尽相同。
1】挫伤的临床表现
挫伤的损伤较轻，由于壁的连续性未受到，可无明显症状，或仅有下腹部的隐痛不适及轻微血尿，有时由于黏膜受到而出现尿频症状，一般短期内可自愈。
2】破裂的临床表现
破裂合并其他脏器损伤或骨盆骨折出血严重者，易发生失血性休克;发生腹膜内型破裂时，外渗尿液腹膜引起腹膜炎，产生剧烈腹痛，感染性尿液作用更强烈，亦可导致休克。有人统计了57例破裂病例，结果发现有34例(60%)出现休克症状。
腹膜内型破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。腹膜外型破裂时外渗尿液与血液一起积于盆腔内周围，患者下腹部膨胀，疼痛位于骨盆部及下腹部，并出现压痛及肌紧张，有时疼痛可放射至直肠、会阴及下肢。伴有骨盆骨折时疼痛更加剧烈。
破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外渗尿液可出现尿意频繁，但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿，很少出现大量血尿。
开放性损伤患者可见尿液从伤口流出，若同时见伤口处有气体逸出或排出，或者直肠或内有尿液流出，则说明同时合并有直肠瘘或瘘。
其它如骨盆平片可以了解有否骨盆骨折，有否异物;腹部平片可了解有否膈下游离气体。血液中尿素氮肌酐升高可能是腹腔内尿液重吸收的后果，并不一定反映肾功能情况，如诊断有疑问，而临床病象表示可能有破裂，应尽早进行探查手术。尤其是膜内型患者，须行紧急手术治疗。
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损伤的并发症
损伤并发症
与附近器官相通形成尿瘘时，尿液可从直肠、或腹部伤口流出，往往同时合并泌尿系感染。
破裂是一种较严重的损伤，腹膜内型破裂引起尿性腹膜炎，常与腹腔空腔脏器的损伤难以鉴别，当诊断可疑，而病情又比较重时，应紧急腹腔探查，不要耽误。一旦发现破裂，腹膜内型则经腹腔修补，腹膜外型则经修补，行造瘘，腹腔或周围放置引流管引流尿外渗，预后是好的。 若空腔内器械操作引起穿孔，腹膜内型，应立即开腹修补，并行造娄，腹膜外型则可留置导尿管，持续引流。灌入周围间隙的生理盐水量不多可自行吸收。量大应切开放管引流。
损伤常合并有骨盆或腹部脏器的损伤属复合损伤，一时诊断不易立即获得确诊，往往因注意力集中于腹部重要脏器或血管，骨盆等损伤而忽略了损伤的可能性。尤其是腹膜内型破裂的患者，若有诊断不能确定，腹膜炎的发生率明显升高，病死率亦随之增加。据统计约在10%以上。
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