闭经溢乳综合征的症状
一、症状
主要表现为闭经、溢乳、血泌乳素增高和不孕。绝大部分是继发性闭经(89%)，但也有原发性闭经(4%)和青春发育延迟伴高泌乳素血症的报道。闭经前多有稀少。2/3者合并有溢乳，可双侧性或单侧性。多正常或伴小叶增生。一般先发生闭经，而溢乳常被医师发现，亦有先出现溢乳，以后出现紊乱乃至闭经者。高泌乳素血症时，卵巢黄体功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕。泌乳素轻度增高者，可为排卵性，但黄体期缩短，有时可有孕激素撤退性出血。一些伴高泌乳素血症的妇女不出现溢乳，可能与同时缺乏雌激素有关。也有少数溢乳妇女泌乳素水平正常。高泌乳素血症伴排卵性周期者可分泌大分子泌乳素(巨泌乳素)。
长期闭经者可出现雌激素缺乏，如潮红、心悸、出汗、干涩、疼痛、减退等。头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小及甲状腺功能减退的表现，多为PRL瘤或下丘脑垂体病变所致。泌乳素瘤绝大部分生长缓慢，很少为巨大腺瘤，部分病人的临床症状及影像学可自发改善，甚至自行消退。
高泌乳素血症病人如未经治疗，常出现肥胖，并伴有胰岛素抵抗和骨质疏松，骨质疏松症主要与雌激素不足和PRL升高本身有关。
Fiedeleff等对一组围青春发育期PRL瘤(40例，女29例，男ll例)的病情演变进行了仔细观察。女性患者发病年龄为8～16岁，绝大多数为微小PRL瘤。临床表现以紊乱、溢乳等为主。男性的发病年龄为8～17岁，绝大多数为大的PRL腺瘤，临床表现以肿瘤本身引起局部症状为突出。因此，围青春期前女性的PRL瘤与生育期患病者的表现不尽相同，药物治疗可使多数病人的分泌正常。
Kleinberg等分析235例(5.5%为男性)溢乳患者的临床资料，女性伴闭经者有34%存在垂体肿瘤，其血清PRL也较高，约1/3病人仅有溢乳而无闭经，在这些病人中，86%的血PRL正常，5例伴空泡蝶鞍综合征。有些人经药物、手术甚至放射治疗后仍有溢乳和(或)闭经。溴隐亭或甲磺酸麦角腈(lergotrile mesylate)可使半数病例的溢乳停止，使70%患者恢复。
1.病史着重了解闭经
溢乳出现的诱因、全身疾病及引起高泌素血症相关药物史。如病人是否合适，有无瘙痒，经常摩擦等，有无不耐寒、嗜睡、浮肿等甲减的病史及头痛、视力改变等与下丘脑-垂体病变有关的症状，对于可能引起高泌乳素血症的药物如药、抗组胺制剂、多巴胺拮抗剂应详细了解其用法、用量及与本征的关系。
2.体格检查
凡闭经者，不论有无溢乳症状，均需检查双侧乳腺有无溢乳(双手轻挤压乳腺)，有泌乳者即可诊断为闭经-溢乳综合征，注意乳腺大小、形态、有无肿块，有无皱裂，溢出物的性状和量等。同时注意全身检查，有无肢端肥大、黏液性水肿等与甲状腺及下丘脑、垂体相关方面的体征，注意检查视力、视野。妇科检查需了解与官和第二性征有关的体征。
3.眼科检查
包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤征象。
二、诊断
根据病史、体格检查及实验室检查发现，一般可确诊闭经-溢乳综合征，并鉴别和区分引起闭经-溢乳综合征的各类病因，以指导治疗。
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闭经溢乳综合征的并发症
闭经溢乳综合征并发症
高泌乳素血症病人如未经治疗，常出现肥胖，并伴有胰岛素抵抗和骨质疏松，骨质疏松症主要与雌激素不足和PRL升高本身有关。
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