酒精性心肌病的症状
一、症状
本病起病隐匿，多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。
1、心脏扩大
可为酒精性心肌病最早的表现，部分病例临床症状不明显，常在体检、X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活动明显减弱，当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性杂音。早期病例治疗后心影可于短期内迅速缩小，晚期患者心影常难以恢复正常。
2.充血性心力衰竭
长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象，甚至在出现心功能不全的临床症状之前就已存在。早期病人可无自觉症状，或仅表现为心悸、胸闷、疲乏无力等。严重者以充血性心力衰竭为突出表现，通常为全心衰竭，但以左心衰竭为主，出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状，亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。病情较轻者戒酒后常可好转，但再饮酒时病情可再次加重。
3.心律失常
心律失常亦可为本病的早期表现，最多见为心房颤动，其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞;心律失常多需要物治疗或电复律，但少数可自行恢复窦性心律;同一种心律失常可反复发生。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生，故称为 假日心脏综合征 。对嗜酒后出现不能解释的心律失常时应考虑本病之可能。酗酒者发生的猝死，可能与心室颤动有关。
4.胸痛
除非同时伴有冠心病或主动脉瓣狭窄，一般不会发生心绞痛，但可出现不典型胸痛;亦有以心绞痛为突出表现者，这可能与乙醛促进儿茶酚胺释放， -肾上腺受体导致冠状动脉痉挛有关。
5.血压改变
酒精性心肌病患者血压偏高者常见，特别是舒张压增高，而收缩压正常或偏低，称之为 去首高血压 (decapitated hypertension)，此点有别于原发性扩张型心肌病。
6.周围神经炎及共济失调。
7.其他
长期大量饮酒可同时累及脑、肝脏、骨骼肌等靶器官，出现相应症状。戒酒治疗可改善预后，再次饮酒，病情又加重，周而复始。
二、诊断
目前尚无特异性诊断方法及标准。
1、有大量饮酒史
(纯乙醇量125ml/d，即啤酒4瓶或白酒150g)，持续10年以上，出现心脏病的症状和体征。
2.能排除其他心脏病即应考虑本病
。强制性戒酒4～8周，积极治疗后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的诊断。
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酒精性心肌病的并发症
酒精性心肌病并发症
长期大量饮酒对人体的损害可分为：①对心肌的损害：出现心力衰竭、心律失常等;②对人体其他器官、脏器的损害。
1.对心脏的损害
(1)心律失常：
乙醇对心肌的损伤可表现为心律失常，以室上性心律失常出现较多，其中房颤最常见。甚至有发生猝死的危险。
(2)充血性心力衰竭：
乙醇导致弥漫性心肌损伤、心排血量降低，可出现全心衰竭，多以左心衰竭症状明显，但同时往往也有右心衰的表现。
2.对心脏以外器官和脏器的损害
(1)酒精性肌病：
酒精对骨骼肌产生损伤。
(2)酒精性肝硬化：
由于乙醇80%～90%在肝脏内代谢，其中代谢产物乙醛对肝细胞有较大的损害，它可使肝细胞膜脂肪过氧化，肝细胞的微管结构，损伤线粒体，促使肝间质的纤维组织增生，并引起肝内炎性细胞浸润。肝细胞的长期损伤及纤维组织增生常导致肝硬化的发生。
(3)营养不良及维生素缺乏：
大量饮酒者往往不食或少食其他食物，长期下去蛋白质和部分维生素便得不到充足的补充。
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