咽白喉的症状
咽白喉症状
白喉的诊断主要依靠病史和临床症状。该病传播较快。当患有咽白喉时，可表现为多种症状，按其轻重可分为轻度型，中度型，重度型和极重度型。患者有与白喉病人接触史，并且多数未接受过白喉预防接种，临床表现有假膜，且不易和粘膜下组织分离。鼻、咽有假膜者可作涂片，如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉;若培养找到白喉杆菌，则诊断基本上可以肯定。如培养阳性而临床诊断有怀疑时，应作细菌毒力试验，以助鉴别。早期治疗极为重要，凡临床症状提示白喉可能性大者，可不必等待培养结果而即开始抗毒素治疗。培养阴性者不能完全除外白喉。咽白喉临床特征为：咽、喉、鼻等处形成假膜，全身出现中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性，继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。心传导束亦可有病变，末梢神经呈中毒性神经炎，神经髓鞘呈脂肪变性，神经轴随后断裂，以眼、腭、咽、喉及心脏等神经的损害为最常见。肾有浊肿，肾小管上皮脱落。肝有脂肪浸润和肝细胞坏死。肾小腺充血、浊肿，偶可见小出血点。白喉可分为四种类型，按发病部位及发病率可分为：咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多，幼儿多见其他类型的白喉。
A 咽白喉
1.轻型：
若该病开始流行，需注意以下症状：发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，其上有点状或小片状假膜，数日后症状可自然消失。易误诊为急性扁桃体炎。
2.一般型：
逐渐起病，开始症状易误认为中暑感冒，乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛，扁桃体中度红肿，其上可见乳白色或灰白色大片假膜，但范围仍不超出扁桃体。有时假膜带黄色，若混有血液，则呈暗黑色。初期假膜较薄，边缘整齐，不易剥去，若用力擦拭，会引起小量出血，并在24小时内又形成新的假膜。
3.严重型：
咽喉处假膜在12～24小时内蔓延成大片，扁桃体和咽部水肿、充血明显。除扁桃体外，假膜可波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部，延及口腔粘膜。口腔有腐臭味，颈淋巴结肿大，易诱发淋巴结周围炎，颈部肿大。咽白喉的咽部疼痛大多不显著。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降，或有心脏扩大、心律失常，亦有出血、血小板降低等危重症状。
B 喉及气管支气管白喉
有原发性，但多数是由咽白喉扩散至喉部所致。假膜有时可伸展至气管和支气管，严重者细支气管内亦有假膜形成。1～5岁小儿多见。其特征是：起病缓慢，伴发热，咳嗽，声音嘶哑，甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状，吸气时可有蝉鸣音，严重者吸气时可见“三凹征”。患者呈现惊惶不安的情绪和紫绀。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。
C 鼻白喉
鼻白喉可单独存在，或与喉白喉、咽白喉同时存在。比较少见。鼻白喉多指前鼻部白喉。。多见于婴幼儿，原发于鼻部者较多。病变范围小，全身症状轻微，主要表现为浆液血性鼻涕，以后转为厚脓涕，有时可拌鼻衄，常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂，鼻前庭或中隔上可见白色假膜。未经治疗者常迁延不愈。
D 皮肤或伤口白喉(cutaneous of wound diphtheria)
系由皮肤或粘膜直接或间接感染而得。本型症状虽少见且不重，但病程迁延，且易于传播白喉。
E 其他
、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。局部有炎症和假膜，常伴继发感染。全身症状轻。国内曾有报道慢性型白喉，病程1～3个月，此种病例虽不多，但在疾病传播上有其重要性。
以上小编为您整理了咽白喉的症状相关知识，下面继续为您讲解咽白喉并发症，咽白喉还会引起哪些疾病等相关知识？
咽白喉的并发症
咽白喉并发症
白喉毒素经体循环被带至全身各组织，累及全身细胞，尤以但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重型白喉可并发心肌炎或周围神经，偶见中毒性肾炎。
(一)心血管系统
1.周围循环衰竭
表现为恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等，如同时发生心肌损害，可使循环衰竭症状加重。
2.中毒性心肌炎
一般出现于病程第2周，表现为高度乏力，面色苍白，烦躁不安，呼吸困难，心前区疼痛，心脏可扩大，心电图出现异常，心音低弱、心动过速或过缓、心律不齐、肝脏肿大等。心电图常示低电压、ST段和T波变化、束支及房室传导阻滞或其他心律紊乱，病人可因心力衰竭而死亡，必须密切观察，及时治疗。白喉心肌炎分为早、晚期两种类型。早期出现于第3~5天，系由于严重的毒血症所引起，可于数分钟至数小时内突然死亡;晚期出现于第5~14天，系由心肌病变继而影响周围循环所致，患者每有极度苍白后出现紫绀、腹痛，多见脉搏细弱、脉率减慢、第一心音不清楚甚至消失，心律可完全不规则，血压下降等表现。
(二)周围神经
以运动神经为主，表现为弛张性瘫痪，多发生在病程的3～4周。临床上以软腭瘫痪最常见，表现为言语不清，呈轻微鼻音，吞咽流质时从鼻孔呛出；其次可见于眼（出现斜视、眼睑下垂、瞳孔扩大等）、咽、喉、面、颈、四肢、肋间及膈肌，面神经瘫痪等相应部位的运动障碍，经数周或数月恢复，不留后遗症；有些人可出现感觉神经受损的症状，但较为少见。四肢的随意肌虽亦可发生瘫痪，但很少见。脑脊液一般无异常发现。
(三)中毒性肾病
很少见，主要表现为尿量减少、尿中有白细胞和管型，一般无血尿。白喉可继发细菌感染如颈淋巴结炎、淋巴结周围炎、肺炎、急性咽峡炎、化脓性中耳炎、败血症等。偶有扁桃体周围脓肿发生，需在给予足量抗毒素后才能切开引流。
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