疣状皮肤结核的症状 一、症状
常见于暴露部位,以手背、手指背部最多见,其次为足、臀、小腿等处。损害多为单个,少数可有2~3个。
1.坚硬的紫红色丘疹 初起为为圆形或椭圆形黄豆大小的紫红色丘疹,质硬,玻片压诊无“苹果酱”现象。
2.疣状增生 丘疹逐渐扩大,以后表面粗糙角化,呈状突起,被有灰白鳞屑,境界明显,周围有暗红色浸润。融合成斑块,基底明显浸润,层角化增厚,表面粗糙不平。缓慢发展呈疣状或状隆起,表面覆以灰白色粘着性鳞痂。损害处有多数小脓疡(粟粒脓疡),加压时可见少许脓液从沟缝溢出。
3.“三廓现象” 损害向四周扩展,形成萎缩性瘢痕。好发部位以手背及指背、前臂、踝部及等处多见。经过迟缓,性质顽固,多限于局部,可有局部接种感染。对结核菌素的高倍(1∶100000)稀释液试验呈阳性。呈现“三廓”:愈合留下不规则的萎缩性瘢痕,边缘疣状增殖,再外围绕以平滑的红色浸润带。
二、诊断
1.接触史 病人是有机会接触结核病病人或动物的医务人员、饲养人员和屠宰人员。或有与结核病病人或结核杆菌污染物的接触史。
2.典型临床症状 单发的、质硬紫红色丘疹,或疣状增生伴溢脓及临床“三廓”现象。
3.实验室检查 结核菌试验强阳性;脓液涂片镜检可见结核杆菌。
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疣状皮肤结核的并发症 本病可继发淋巴结结核以及其他部位结核。深部毁坏性瘤性和硬化性类型可导致肢体畸形。抵抗力低下的患者可并发全身其他部位的结核病,如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等,临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定,以明确是否有出现上述部位的结核并发症。
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