卵巢囊肿的症状 卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,出现紊乱,囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对附近造成,引起尿频和排尿困难。
1、腹部肿块
中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜症状。
2、腹水征
腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、肥大等为男性化囊肿。
3、恶病质
其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。
临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长。
卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别,详细询问病史时不仅注意官,并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检,除注意肿瘤本身的特征外,尚应了解周身情况,故不仅妇科检查,而周身检查,特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法,再结合病史经过全面分析后,方能得到正确的诊断。
卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史,而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊、触诊及双合诊,一般能查清及肿块的境界,肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状,一般伴有障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。
不同的囊肿类型:
卵巢冠囊肿:较普通卵巢囊肿少见,其大小有明显差距,少数位于伞部有蒂的囊肿,发生扭转会有剧烈疼痛的症状出现。一般病变部位为单侧性,双侧的患者极少部分病例出现恶变,最终形成实质性的癌瘤。
黄体囊肿:以生育年龄妇女为最多见。有自发退化的趋势,而且多无症状,临床上也有极少数自行消失的病例。囊肿一旦破裂就会引起内出血或急腹症。
卵巢巧克力囊肿破裂:发病多在前或周期后半期(黄体期),因期前后囊腔内反复出血囊内压急剧增高,易自发破裂或受重力挤压或妇科检查,而使囊肿破裂。
卵巢黄体囊肿破裂:一般于周期第20~27天,突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于中期或30~40天。
四、分类:关于卵巢瘤类别的诊断
根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查(如B超、CT、MRI等)所得,多数在治疗前能获得较确切的诊断。
1.卵巢黏液性肿瘤:肿瘤虽大而无显著症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者。
2.卵巢纤维瘤:大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者。
3.囊性畸胎瘤:同样大,实性而较软,双侧生长,并无影响者。
4.良性肿瘤恶变:若以上情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血),由原先之可动变为固定。
5.原发性恶性卵巢瘤:起始即为实性,双侧生长,发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,以腺癌为多见。
6.胃肠道的转移瘤:先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤。
以上小编为您整理了卵巢囊肿的症状相关知识,下面继续为您讲解卵巢囊肿并发症,卵巢囊肿还会引起哪些疾病等相关知识?
卵巢囊肿的并发症 1.卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性常见肿瘤之一。卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。卵巢肿瘤初期没有明显症状,但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、症状、紊乱等。迄至今日,卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%,为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。
2.瘤蒂扭转
约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易。卵巢肿瘤发生急性蒂扭转后,血液循环发生障碍,可使肿瘤肿胀、出血、坏死、破裂及感染。其主要表现为:突发性下腹剧烈疼痛,恶心、呕吐,伴有压痛。如瘤蒂扭转严重,则动脉亦阻塞,久之肿瘤坏死。
3.破裂及穿破
卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎最易发生破裂。瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血,甚至引起休克。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引有复膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。
4.感染
卵巢肿瘤合并感染的发生率,最高者20%,可由种种原因所致,多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染。卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连,继发大肠杆菌感染,甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官(肠、)排出者,如囊性畸胎瘤。由于腹膜炎所引起的腹壁紧张,不易查清肿瘤的境界。有时误诊为脓肿,患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛、体温升高等感染症状。
5.Meigs综合征(Meigs syndrome)
Meigs综合征(Meigs syndrome)是一种少见的妇科合并症,1937年由Meigs首次进行了正式的描述,表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。当肿瘤被切除后,胸腹水迅速消失。卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。
Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。
6.内膜变化
内膜变化,可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤。
7.卵巢肿瘤的腹膜外生长
有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋,大多进入同侧阔韧带内,使移位;逐渐发展,更可使乙状结肠、直肠、、输尿管移位,并使之受压,产生各脏器的症状,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水肿;有的甚至可进至肾脏周围,引起肾盂积水。
向腹膜外生长的卵巢瘤,偶见于多房性粘液囊腺癌。在手术切除时易损伤邻近器官--输尿管、或肠管,通过现代影象检查( B 超、 CT 、 MRI ),不难判断。
8.恶性卵巢肿瘤的周身性并发症
囊肿恶性卵巢对于全身影响较大,因而可引起种种全身性并发症。
贫血常见于癌症患者,可因出血、造血不良或溶血所致。已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速并抑制骨髓的造血细胞作用。溶血则目前认为系一种自体免疫现象,肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血。这种自体免疫性、溶血性贫血,偶可发生于良性卵巢肿瘤患者,在切除卵巢瘤后,溶血病变即消失。此外,由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎。卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎,则应想到有复发的可能。
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