的症状 一、症状:
是妇科常见病和多发病,病因多,病机复杂,反复性大,治疗棘手,尤其是未婚女青年及初期少女更为普遍,表现为妇女经期或行经前后,大多开始于来潮或在出血前数小时,周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,历时1/2~2小时。
疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧。
约有50%以上病人伴有全身症状:胀痛、坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后,转为中等度阵发性疼痛,约持续12~24小时。外流畅通后逐渐消失,亦偶有需卧床2~3天者。
二、诊断标准:
1、中医辨证
分五种证型:气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
2、西医诊断
分原发性和继发性:
(1)原发性
指经妇科检查,官无明显器质变者,多发生于初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。
常发生于有排卵,因此一般在初潮后头1~2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女。如一开始出现规律性或迟至25岁后发生痉挛性,均应考虑有其他异常情况存在。原发性常在分娩后自行消失,或在婚后随年龄增长逐渐消逝。
原发性的诊断
主要在于排除继发性的可能。应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据:
①初潮后1~2年内发病;
②在出现血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性之诊断。
(2)继发性
官有明显的器质变者,经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、肿瘤、内膜异位病变致。
Ⅱ度宫颈糜烂:炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎,现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及。
慢性内膜炎:较多发生于未产妇,但严重者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,过度痉挛性收缩所致。
慢性宫颈炎:下腹或腰骶部经常出现疼痛,每于期、排便或时加重。
盆腔炎性肿块炎性包块盆腔炎腹痛在期也会加重,但不如内膜异位症所致的明显。
发育异常:有原发性闭经、、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。
内膜异位症:以往来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现。可发生在前,时及后。
腺肌病:30岁以上的妇女,出现继发性、渐进性加剧的为本病的主要症状。
内膜息肉:出现失调,如过多、经期延长、经间期出血、等。
血吸虫病:不规则流血、过多及,白带明显增多。
肌瘤、卵巢肿瘤:肿瘤或是合并其他炎症导致的现象。
三、根据程度可分为3度:
(1)轻度:
经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛。
(2)中度:
经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓。
(3)重度:
经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呕吐腹泻,或坠胀,采用止痛措施无明显缓解。
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的并发症 原发性一般无并发症;某些继发性者,不尽早治疗,可引起不孕等严重并发症。
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