的症状
症状诊断
一、症状：
临床分期：
1.潜伏
潜伏是指已被确诊为患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，X线均缺乏临床表现，脑脊液检查正常，而仅血清反应阳性者，或有明确的感染史，从未发生任何临床表现者。
2. 一期
潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于感染，所以损害多发生在外及性接触部位。硬下疳常合并水肿。有的病人可在背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小、、尿道口、，尤多见于宫颈，易于漏诊。硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。
硬下疳发生2-3周后，血清反应开始呈阳性。一期除发生硬下疳外，少数患者尚可在大、或等处出现硬韧的水肿。犹如象皮，称为硬性浮肿(Edema Induratum)。如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳，或由淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡，则称为混合下疳。
3.二期
为的泛发期。自硬下疳消失至二期疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期是螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。丘疹及斑丘疹，临床亦常见，约占二期40%左右。发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。
二期在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。本期血清反应呈强阳性。PCR检测螺旋体DNA呈阳性反应。
性脱发：约10%二期病人发生。这是毛囊受性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。
性白斑，多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、、四肢、腋窝、、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。
相关性肾病：主要发生于后天性二期，其发生率较低。后天性肾损害的临床表现是多种多样的，如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等
4.三期(晚期)
发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁之间。主要是由于未经抗治疗或治疗时间不足，用量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢者预后不良。
三期的特征如下：
①发生时间晚(感染后2-15年)，病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生;
②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;
③体内及皮损中螺旋体少，传染力弱，但组织力强，常造成组织缺损，器官，可致，甚至危及生命;
④抗梅治疗虽有疗效，但对已的组织器官则无法修复。
⑤血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。
多发生于感染后3-4年内，损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑，质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局，一是结节变平吸收，留下小的萎缩斑，长期留有深褐素沉着。另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃疡，形成结节性溃疡性疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着，萎缩处光滑而薄，在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年。
为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小，渐增大如蚕豆乃李子大或更大，坚硬，触之可活动，数目多少不定。开始颜色为正常皮色，随结节增大，颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死，可逐渐软化，破溃，流出树胶样分泌物，可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡，境界清楚，边缘整齐隆起如堤状，周围有褐红或暗红浸润，触之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行状。
是螺旋体侵入人体后于晚期(第三期)累及心血管系统引起的心血管病变，包括性主动脉炎、性主动脉瓣关闭不全、性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。
妊娠相关感染：
1)妊娠合并：与妊娠可相互影响。妊娠可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染，发生先天，其中有15%~20%为早发性先天。
2)先天性：先天在胎期由孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传。通常约在怀孕四个胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染五年以上，胎儿在内传染就不大可能。2岁以内为早期先天，超过2岁为晚期先天，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。
二、诊断标准：
的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。
1. 病史：
1)不洁史：应尽量询问患者的史或其他不洁史以确定传染源。如有硬下疳，应询问是否有史。问清楚不洁的时间，对于确定的潜伏期是十分必要的。
2) 现病史：有无溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期史。血清学试验检测情况。
3)婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无或可疑的临床表现等。
4) 分娩史：有无先兆流产、早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传儿史。
5)如有可疑先天性，应询问父母是否患过，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期的症状和体征。
6)如怀疑潜伏，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。
7)治疗史：是否做过驱梅治疗，用剂量及疗程，是否正规，有无物过敏史等。
2.体格检查
1) 一般检查：生长发育状况是否良好，精神状态情况;
2) 皮肤粘膜：根据早期和晚期的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、官、、口腔等。
3) 特殊检查：眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。
3. 实验室检查：
1) 早期应做螺旋体暗视野显微镜检查。
2) 血清反应素试验(如VDRL、USR或RPR试验)，有必要时再做螺旋体抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。
3)脑脊液检查，以除外神经，尤其无症状神经，早期即可有神经损害，二期有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。
4)基因诊断检测。
三、分类：
1.晚期先天性：一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。晚期先天性主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。
2.先天潜伏：无临床症状，血清反应阳性为先天潜伏。
3.胎儿：螺旋体进入胎儿体内，可引起各个脏器的病理改变，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。
4.先天性性肝硬化 ：先天性患者中，80%累及肝脏，可能系螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性患儿血清学检查均为阳性。
5.性葡萄膜炎：5%～10%的二期患者发生葡萄膜炎。
四、其他类型：
1.神经：为苍白密螺旋体(螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性两类。本病主要由于不洁的导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。临床常见的几种神经为：
①无症状性神经;
②脑膜神经;
③血管神经;
④脊髓痨;
⑤性痴呆;
⑥先天性神经。
2.合并HIV感染：近年来，出现了许多患者合并HIV感染的病例，改变了的临床病程。因为患者溃疡是获得及传播HIV感染的重要危险因素;而HIV可致脑膜病变，使螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经。
3.性关节炎：一般发病于20～40岁。有的患者在感染后，经过10年以上潜伏期后才出现关节症状。还有的潜伏性，在外伤、分娩、感染等诱因下，引起关节发病。。
4.非性：是由Ⅱ型苍白密螺旋体引起的地方流行性疾病，非性传播引起。人与人间的传播主要是通过黏膜接触。
5.脊髓：是中枢神经的重要类型，包括脊髓痨(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性(spinal meningovascular syphilis)和性脊髓炎。性脊髓炎因病变常累及脊膜。
6.胃：是由于螺旋体侵犯胃壁所致，是一种罕见的胃疾病。
7.食管：吞咽困难是食管的最常见症状，多为无痛性，病程长、进展缓慢是其特点，这与食管癌不同。当病变进展时进食流质也可发生吞咽困难并伴有胸骨后感，可因摄入不足致体重下降、脱水、贫血乃至恶病质。
8.性巩膜炎：常见的主要眼部病变为基质性角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、视神经周围炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩、上睑下垂、斜视、眼睑缘或角膜缘下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎。
以上小编为您整理了的症状相关知识，下面继续为您讲解并发症，还会引起哪些疾病等相关知识？
的并发症
并发症
对组织的性较大，严重时可危及生命。可以侵犯中枢神经系统、心血管系统和骨骼系统，引起组织和器官，功能丧失，导致残疾或死亡。
1.黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。
2.性心血管病可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。
3.神经发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可脊髓导致痉挛、瘫痪。
4.性骨软骨炎：主要见于婴儿出生后半年，病菌常侵犯四肢长骨的干骺端，并在局部形成性肉芽肿，骨骺线，因而阻止了骨的发育。
友情提示：以上就是小编为您整理的症状，并发症相关知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“”可以了解更多，希望可以帮到您。
|
