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【儿童抽动障碍的症状】儿童抽动障碍的早期症状

作者:佚名     时间:2016-11-03     浏览:662    

儿童抽动障碍的症状


一、症状


主要根据病史和临床检查,细致直接观察抽动症状和一般行为表现,对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前,可能短暂控制抽动,易被忽视而漏诊。另因伴发行为症状易被误诊,故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质。


二、诊断标准


抽动症(短暂性抽动障碍)的诊断标准:①起病于童年;②有运动抽动,或发声抽动;③抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时);④症状的强度或抽动部位可以改变;⑤病期至少持续1个月但不超过1年;⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。


Tourette综合征的诊断标准:①起病于21岁以前,大多数在2~15岁之间;②有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的抽动,影响多组肌肉;③多种抽动和一种或多种发声抽动,两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在;④能受意志克制数分钟至数小时;⑤在数周或数月内症状的强度有变化;⑥抽动每天发作多次,几乎天天如此。病程超过1年以上,且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上;⑦排除小舞蹈症、肝豆变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。


慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准:(1)须符合短暂性抽动障碍所列①、②、③三项;(2)肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次,几乎每天如此或间歇性出现。强度一般不变。病期超过1年。


按临床特片和病程不同,将抽动障碍分为以下几类:


1、短暂性抽动障碍


(transient tic disorder,又称抽动症;儿童习惯性痉挛),是临床上最常见的类型。主要表现为简单性运动抽动,如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、e头、点头、耸肩等不自主抽动;少数病例为简单性发声抽动,表现反复咳声、哼气或清嗓声等。


2、发声或多种运动联合轴动障碍


combined vocal and multiple motor tic disorder),即Tourette综合征(以下简称TS)或称为抽动-秽语综合征。这是一类症状复杂多样、严重的类型。1825年Itard首先描述TS的症状。1985年George Gilles dela Tourette系统报告了9例,故以此命名。TS临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动,常从眼、面开始,尔后逐步发展到肢体,以至全身多部位肌肉抽动,可表现为简单性运动抽动如眨眼、挤眉、眼球转动、做怪相、伸舌、转头、耸肩、锤埂⑽气等。或表现为复杂性运动抽动,如呈冲动性触摸别人或周围的物品,刺戳动作、跺脚、走路回旋、下蹲、跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。大多数病例同时出现或先后出现发声抽动(vocal tics),表现为简单性发声如清嗓、咳嗽、鼻吸气声、哼声或吠叫等等;复发性发声如重复言语或字句,无聊的语调、重复刻板的秽语(coprolalia)等。


TS患儿常伴有注意力不集中、多动、强迫障碍、攻击行为、自伤行为、学习困难和情绪改变,因而更加重患儿心理困扰和妨碍社会适应。


TS病程缓慢进展,症状可起伏波动,新的症状代替旧的症状,严重程序不一。本症患儿大多数智力正常,一般都自知有病。


3、慢性运动或发声抽动障碍


(chronic motor or vocal tic disorder)多见于成年人,它具有抽动障碍的特征,但运动抽动和发声抽动并不同时存在,而且症状相对不变,可持续数年、甚至终生。


4、其他未定型的抽动障碍。


以上小编为您整理了儿童抽动障碍的症状相关知识,下面继续为您讲解儿童抽动障碍并发症,儿童抽动障碍还会引起哪些疾病等相关知识?

儿童抽动障碍的并发症


儿童抽动障碍并发症


最多见的共存病依次为:


(1) 以注意力涣散及(或) 多动


冲动为主的注意缺陷多动障碍(ADHD) ,俗称小儿多动症。


(2) 强迫症(OCD) ,


包括单独或同时出现的各种强迫观念与行为,持续反复地出现于思想和行动中,明知不对而欲罢不能,始终无法摆脱,有时很痛苦,可出现行为,如咬舌咬破手指、损伤皮肤、毁容等,常留下感染或疤痕,甚至流露出不想活下去的念头,对此务必高度警惕,防止意外


(3) 品行障碍(conductivedisorder ,CD)


及对立违抗性障碍(oppositional defiant disor2der ,ODD) ,顾名思义二者都有倾向,不可忽视,不少家长常误认为这些表现不是病态,特别对ODD 以为只是脾气倔犟而加以打骂,结果病情反而加重


(4) 学习障碍(LD) ,


是认知功能受损,主要是阅读障碍和数学困难,可严重影响学习成绩


(5) 情绪障碍(mood disorder ,MD)


要是抑郁症及心境恶劣,成人型的交替性抑郁2躁狂症也可在儿童及青少中发病,与TS 关系不明。


(6) 焦虑障碍(anx2iety disorder ,AD) ,


主要是害怕与不安,如怕与亲人分离怕亲人出事、怕上学、长期过度地怕陌生人怕社会交往,乃至每天都为将来前途担忧、惶惶不安等。


(7) 孤独症及相关疾病,


包括语言障碍及与孤独症相同的Asperger 综合征


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