美胸 再造的时间分为即刻再造及延期再造。
即刻再造是指于切除的同时进行再造与修复。它具有以下不可忽视的优点:1)切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;2)使病人不必经历失去的心理痛苦;3)再造的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗,也不会增加局部的复发。除了已有远处转移,或者有手术禁忌症者,即刻再造适应于I、II、III期患者。
延迟再造可于切除术后任何时间进行,一般是术后9个月,因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗,可待病情稳定后考虑行延迟再造。
再造的方法归结为两大类:(1)假体,即硅胶、盐水假体及扩张器等;(2) 自体组织。
再造体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为假体。
自体组织再造手术是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行再造。
自体组织移植再造的,效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点:1)可充分利用病人的自体组织;2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4)不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
依其组织来源可分为腹部、、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
|