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肝胆管结石治疗方法有哪些
1、肝胆管结石治疗方法有哪些
1.1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。
1.2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄。
2、肝胆管结石做什么检查
2.1、B超检查:B超检查无创伤性、价廉,可从多个部位重复检查,可作为肝胆管结石的常用首选诊断方法。
2.2、PTC检查:这是一种由上而下的胆道直接造影术。它不受肝细胞分泌功能、胆肠吻合术的影响,能显示肝内胆管。由于造影剂注入肝内胆管后,可清楚显示肝内、外胆管,此法具有影像清晰、成功率高的优点。
3、肝胆管结石吃什么
3.1、如果患的是草酸钙结石,就要注意忌食萝卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品,特别是菠菜。
3.2、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石,就要忌钙和磷的摄入,如牛奶,豆腐,虾皮,海带,肥肉,鸡蛋黄等。
3.3、日常要注意忌食猪肉,猪肝,牛肉,猪腰,动物脑子,鸭肉,沙丁鱼,蟹等。
3.4、患者平时吃的食物不要太油腻,不应暴饮暴食,压力过大,酒也不应多喝。
3.5、最好是戒抽烟饮酒,少食吃肉食。
3.6、日常还要注意限制糖的摄入,也要忌葱,姜,韭菜,大蒜,辣椒等辛辣食物。
3.7、在物方面,有金钱草加上清肝利胆的茵陈蒿、鸡骨草等,随症加减,注意在医生指导下用。
肝胆管结石有何原因
1、低蛋白导致
低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。
2、胆道感染导致
普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。
3、糖蛋白黏液物质
胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究,也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质,是黏合胆石各种成分形成出胆石的框架和基础。
肝胆管结石有何症状
1、胆管梗阻:一般为不完全梗阻,近侧有不同程度扩长和管壁增厚,常伴有胆汁於滞,易致继发感染。
2、继发感染发生后:胆长期组织充血,水肿可加重胆管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化脓性胆管炎,胆管内压力进一步提高,脓性胆汁(包括细菌和莓素),可经毛细胆管逆流入血,而发生脓毒症,亦可致胆管壁糜烂溃破,甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。
3、梗阻并感染引成肝细胞损害:甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。胆管炎症的反复发作,还可致胆汁肝硬化。
4、胰腺的急性和(或)慢性炎症:胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胰腺的急性和(或)慢性炎症,称胆源性胰腺炎。肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。
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