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葡萄胎治疗后应注意什么
1、葡萄胎治疗什么
所谓葡萄胎,是组成胎盘的绒毛发生水肿变性,形成很多大小不等的水泡,好像串串的葡萄。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一,最常发生在40岁以后妊娠的妇女,尤其是更年期妇女 葡萄胎(hydatidiform mole)为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄。有完全性部分性之分,大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎。
2、葡萄胎患者需注意的后期治疗
所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则流血、咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查。复查时除询问是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意是否复理良好,有无紫蓝色结节,胸透(最好拍片)有阴影存在。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。
3、葡萄胎的清宫治疗注意事项
葡萄胎一经确诊,即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血准备,术时慎防穿孔。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。
葡萄胎的病理知识
1、葡萄胎的发病原因
葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。完全性葡萄胎系由父源单倍体而来,为空卵。部分性葡萄胎则以三倍体为主,主要来自正常的双或是于一个双倍体。
2、葡萄胎的病理因素
葡萄胎可分为完全性和部分性两种,前者宫腔内充满大小不等的水泡状组织,无胎儿及其附属物,染色体组型多数为二倍体。后者仅部分绒毛有水泡样改变,可有或无胎儿,染色体组型常是三倍体。
3、葡萄胎的临床表现
葡萄胎患者的异常增大、变软,摸不到胎体,听不到胎心;可有双侧卵巢囊肿(黄素化囊肿);排出水泡状组织。血清HCG的定量测定显著高于正常妊娠,超声检测可见“落雪征”。
葡萄胎的急救措施
1、葡萄胎合并卵巢黄素囊肿的急救
扭转或破裂致腹痛,立即腹腔镜检查或开腹探查。
2、葡萄胎清宫术中发生穿孔的急救
立即停止操作,根据内出血情况决定是否剖腹探查。
3、葡萄胎清宫术中发生大出血的急救
在宫口已扩大、清宫已开始时予缩宫素静脉点滴,加强收缩,必要时可选择动脉栓塞术。
