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胎儿肾积水怎么办
1、什么是胎儿肾积水
胎儿发生肾积水主要因为肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和之间发生梗阻。肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水。
2、如何发现胎儿肾积水
现代科技的发展,使得对肾积水的诊断能做到早而准,产前做B超检查几乎是无创的,是最为方便、经济的一项检查。
在我国,这项检查已普及到基层妇幼保健院,被列为产前的常规检查。怀孕6个月左右,胎儿肾脏就有尿液分泌了,若有肾盂扩张肾积水,在B超下极容易发现,能准确了解其大小、位置,短期内可多次复查。对胎儿可疑肾积水者,出生后可及时。其他影像学检查如CT、MRI等,在产前是很少需要做的,但出生后尤其在围手术之前,应做静脉肾盂造影或CT或MRI检查,以确定诊断。
3、胎儿单侧肾积水怎么办
最罕见、最严重的后果是这个肾脏出生后就完全不行,只能切除,只有一个肾脏也足以维持一个人一生正常的生活。最常见的十之是肾盂输尿管连接部狭窄,大部分出生后有可能自行好转,未必都要手术,但必须密切观察。只有少数需要积极手术治疗。少数十之一二是输尿管连接部狭窄,这种情况肾脏损害多半不重,根据病情多半要择期手术。更少见的凤毛麟角是别的疾病,比如重复肾畸形、发育不良的肾、畸胎瘤,这类病的手术效果比切掉一个肾脏要好的多。
4、胎儿双侧肾积水怎么办
积水不重,放心生下来。一侧重,一侧轻,小心为妙,检查要勤一些,变化不大也没啥可怕的。双侧重度积水,谨慎对待。应充分征求临床医生的诊断意见,同时密切观察发展情况,间隔一段时间后,再做一次彩色B超,以了解发展趋向。如有必要,再考虑是否中止妊娠。
胎儿肾积水的原因有哪些
1、先天性梗阻造成胎儿肾积水
1.1、节段性的无功能
由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。
1.2、内在性输尿管狭窄
大多发生在肾盂输尿管交界处,产生不完全的梗阻和继发性扭曲,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
1.3、输尿管高位开口
可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。
2、后天性梗阻造成胎儿肾积水
炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。异位肾脏(游走肾)。结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。
3、其它原因造成胎儿肾积水
外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
如何预防胎儿肾积水
1、注意饮食
多吃些清淡易消化的食物,像辛辣、油炸、生冷这样的食物不要吃,以免加重肾脏的负担。适当补充些新鲜的水果和蔬菜,保持大小便通畅,不要暴饮暴食,减轻肾脏的负担。合理按时的安排一日三餐,养成好的饮食习惯。
2、注意休息
不要使身体太过劳累;不要吸烟也不要喝酒;不要做剧烈的运动,注意保暖,预防感冒,以免使肾脏受到伤害。
3、保持好心态
发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于b超发现后一小时或一周后复查。
4、定期检查
对患儿来说,长期随访很重要。选择一家值得信赖的儿科医院,定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超,观察疾病的进展情况。
