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臀先露怎么办
1、臀先露是什么
臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%～4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左后,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。
2、臀先露有哪些原因
2.1、胎儿宫内生长迟缓
如果胎儿生长缓慢、个体比较小,其在母体内活动自由度将比正常大小的胎儿高。有学者统计,胎儿体重在500~900g,臀先露发生率为41%。
2.2、胎儿畸形
主要有脑积水,无脑儿等畸形情况。先天畸形儿臀先露发生的比例约为6%,是正常胎儿的2~3倍。
2.3、多胎妊娠
多胎妊娠由于胎儿的总体积大,宫内活动度有限,影响胎儿在孕28周后将身体转过来。
2.4、脐带因素影响
脐带过短、脐带缠绕同样能影响到胎儿在宫内的活动度,让其在翻转时遇到阻碍。
2.5、胎盘附着部位异常
这主要是因为胎盘附着在下段,使容量减少,妨碍了先露入盆而并发臀先露。
2.6、羊水影响
羊水过多或过少也会影响到胎儿的活动度,继而导致臀先露的现象。
2.7、其他
准畸形、骨盆狭窄和盆腔肿瘤、头盆不称等情况也会影响到胎儿自然倒转,出现臀先露的情况。
3、臀先露怎么办
于妊娠30周前,胎位不固定,臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露,应予矫正。常用的矫正方法有以下3种:
3.1、胸膝卧位
让孕妇排空,松解裤带,做胸膝卧位姿势,每日2次,每次15min,连做1周后复查。
3.2、激光照射或艾灸至
近年多用激光照射两侧至(足小趾外侧趾甲角旁0.1寸),也可用艾条灸,每日1次,每次15~20min,5次为1个疗程。可配合膝胸卧位治疗。
3.3、外转胎位术
应用上述矫正方法2周无效者,于妊娠32~34周时,可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时要慎重,术前0.5~1.0h口服沙丁胺醇4.8mg,行外转胎位术时,最好在B超监测下进行。
臀先露对胎儿和孕妇的影响
1、臀先露对胎儿的影响
在臀先露的情况下,很多胎儿的高低不平,影响了前羊膜囊的受力均匀,很容易造成胎膜早破,继而发生脐带脱垂、脐带受压。胎膜早破,容易出现早产儿或者导致胎儿体重过小。脐带受压可导致胎儿窘迫甚至死亡。临床发现,臀先露胎儿脐带脱垂发生的概率约为正常胎儿的10倍。
由于胎头后出,分娩过程中胎头牵出困难,容易造成胎儿脊柱损伤、脑幕撕裂等不良情况。此外,臀先露的情况还可导致新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤导致的斜颈及颅内出血等严重情况。
2、臀先露对准影响
由于胎儿臀形状不规则,极容易发生胎膜早破、继发性宫缩乏力及产程延长的情况。这些情况的发生很大程度上可导致产后出血,也会增加产褥感染的机会,产伤和手术产率也会升高。如果在准宫口没有完全开,就强行牵拉胎儿头部,容易导致准宫颈撕裂甚至延及下段。
关于臀先露的一些常见问题
1、臀先露有哪些表现
孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴下段及宫颈,常导致收缩乏力,宫颈扩张缓慢,致使产程延长。
2、臀先露能顺产吗
一般来说,臀位顺产的风险还是比较大的。臀先露能否顺产还要结合准年龄、胎产次、骨盆情况、臀先露类型、胎儿大小、软产道条件、是否有妊娠合并症等情况综合判断。顺产的情况还是比较少的,很多医生为了避免胎儿缺氧,难产等情况的发生,一般会建议准剖宫产。
3、臀先露的预防
临床上应用先进的B超,胎心音监护仪,对臀先露胎儿做出全面评估,对分娩方式做出正确的选择。妊娠期于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。如果产前仍然无法矫正,可以选择剖宫产的分娩方式以减少因臀先露可能导致的危害后果。
