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葡萄胎是怎么回事
1、葡萄胎是因为缺乏营养
葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
2、葡萄胎是因为遗传问题
通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源,即在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体,其中90%为46,XX,由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体(23,X),经自身恢复为二倍体(46,XX),再生长发育而成,称为空卵。其少数核型为46,XY,这是两个性染色体不同的(23,X及23,Y)同时便空卵,称为双。部分性葡萄胎核型常是三倍体,80%为69,XXY,其余是69,XXX或69,XYY,来自一个正常与双,由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体(或)与减数失败的二倍体配子结合所致。
3、葡萄胎是因为内分泌失调
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
葡萄胎的临床表现有哪些
1、闭经
因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2～3个月或更长时间闭经。
2、流血
为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。流血显然来自,除自流出外,部分蓄积于内;也可能一时完全蓄积于内,从而闭经时间延长。
3、增大
多数患者的大于相应的停经月份的妊娠,不少患者即因触及下腹包块(胀大或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使体缩小,形成葡萄胎不全流产。
4、腹痛
由于迅速增大
而胀痛,或宫内出血,收缩而疼痛,可轻可重。
5、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
如何预防葡萄胎的出现
所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块,应劝告患者至少在2年内采取有效措施,最初半年应每月复查一次,如发生不规则流血,咯血,头痛或其他不适时,应立即到医院检查,复查时除询问是否正常外,还应注意有无上述症状。
检查时应注意是否复理良好,,有无紫蓝色结节,胸透(最好拍片)有阴影存在,妊娠试验在随诊中非常重要,葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性,超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块,妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变,如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。
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