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小儿结核性脑膜炎是什么原因引起的
1、小儿结核性脑膜炎是什么原因引起的
小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,是小儿结核病中最严重的类型。
2、小儿结核性脑膜炎有什么症状
2.1、小儿结核性脑膜炎有结核中毒症状
低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
2.2、小儿结核性脑膜炎有脑膜症状
早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜征。颅内压增高在早期多为轻、中度增高,通常持续1~2周。晚期的时候,患者会出现头痛、呕吐以及水肿的症状,严重者会出现脑强直发作或者是去皮质状态。
2.3、小儿结核性脑膜炎有脑实质损害症状
如早期未能及时治疗,发病4～8周时常出现脑实质损害症状,如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想,部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病,出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起,表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
2.4、小儿结核性脑膜炎有脑神经损害症状
颅底炎性渗出物的、粘连、,可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累,表现视力减退、复视和面神经等。
3、小儿结核性脑膜炎会引起什么并发症
并发症最常见的为脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍等。前3种常为结脑的死亡原因。其临床表现为脑积水、去大脑强硬、肢体瘫痪、癫痫、失明、失语等。严重后遗症包括脑积水、肢体瘫痪、失明、智力低下、尿崩症及癫痫等。根据我们对203例治愈患儿分析,有轻度后遗证者占11.8%,有严重后遗症者占34%。在后遗症小儿中,晚期患者约占2/3,而早期者甚少。
小儿结核性脑膜炎临床如何分期
1、早期(前驱期)
见于起病的1～2周,表现性格改变,易激惹及结核中毒症状,婴幼儿前驱期可很短或不明显就进入脑膜期,年长儿继而出现呕吐,头痛。
2、中期(脑膜期)
约1～2周,从烦躁,嗜睡,表情淡漠,尖叫,继而呕吐,头痛伴体温升高,出现典型的脑膜征,或出现脑神经障碍,也可出现脊髓受损及神经精神障碍,病情发展可出现抽风,抽风后神智清楚。
3、晚期(期)
约1～3周,常于起病2周后,以上症状加重,弛张高热,意识模糊,抽风,或于抽风后即进入,颅内压增高及脑积水症状明显,可出现脑疝危象,常伴有脑性低钠血症,低钾血症或代谢性酸中毒等。
4、慢性期
病儿经过不规则治疗,或经过正规治疗效果不显著,或有部分原发耐,使病程迁延达3个月以上,多有发热,脑膜征,脑神经障碍及颅压增高和脑积水症状,脑脊液可见蛋白细胞分离。
小儿结核性脑膜炎怎么治疗
1、激素的应用
激素具有抗炎、抗过敏、抗毒素和抗休克作用。结核性脑膜炎时利用其四抗作用,有利于减少毛细血管的通透性,炎性渗出,分泌物减少,降低颅内压;抑制结缔组织增生,减少蛛网膜粘连,防止梗阻;抑制Herxheimer反应,控制体温、减少动脉内膜炎和脑软化以及神经根炎等,有着重要的意义。
2、抗结核治疗
应用抗结核物是治疗结核性脑膜炎的重要环节,疗效的关键是早期、联合使用强有力的能通过血脑屏障的杀菌物。常用方案:2HRZS(E)/7HR。结核性脑膜炎的治疗物组成和疗程,一般要比脑外结核病杀菌更要强,疗效更要长。
3、高颅压的治疗
脱水疗法:包括高渗性脱水和利尿性脱水。
儿科专家提醒:目前国际上虽然提倡结核病的不住院治疗,但由于结核性脑膜炎是一个重症结核病,需要卧床休息,精心护理,膳食营养,尤其是和瘫痪的病人,不住院治疗是难以达到治愈目的。
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